糖尿病専門医への違和感３

「抽象論」「一般論」ばかりの専門医

糖尿病治療の基本は「三本柱」、すなわち食事療法・運動療法・薬物療法にあります。

このうち薬物療法については、HbA1cなどの血液検査の数値をもとに、薬の種類や組み合わせ、用量の上限などが比較的具体的に専門医が判断されます。

おそらく標準治療のガイドラインに沿って行われているのでしょうが、これはこれで有難い対応です。

（中には勉強不足、情報不足で古い薬をずっと処方する医師もいるので注意が必要です。）

ところが、食事療法や運動療法となると、その具体性は一気に失われます。

食事療法は管理栄養士任せ、運動療法に至っては「食後に軽く散歩してください」といった簡単なアドバイスで済まされることが少なくありません。

たとえば、「散歩のタイミングはいつが良いですか？」と尋ねても、返ってくるのは曖昧な返答ばかりです。

「食後すぐに散歩しています」と言えば「そうですか」
「食後15分後に出かけています」と言えば「いいですね」
「60分以内に歩き始めています」と言えば「それでいいです」

どのタイミングでも肯定され、結局どれが良いのか分からないのです。

「何もしないよりは、いつでもした方が良い」という思いかもしれませんが、であればもっと積極的に話して欲しいです。

自分で調べてみると、「食後すぐが良い」「15分後が良い」「30分後が効果的」など、医師や論文によって主張は様々です。

しかし、それは単に「時間の問題」ではないはずです。食事の内容や食べる順序、食後の血糖の上昇パターンによって、最適な運動のタイミングは変わるはずです。

 
一般論ならインターネットで調べれば十分です。わざわざ病院まで足を運ぶのは、今の自分の状態に即した「具体的な指導」を受けるためです。

これは散歩のタイミングに限った話ではありません。

運動の時間、強度、頻度など、運動療法全般についても、専門医から得られるのは抽象的な説明ばかりです。

「糖尿病薬物療法専門医」と名乗るのであればそれでも納得できますが、「糖尿病専門医」として診療している以上、運動療法についてももう少し踏み込んだ対応をしてほしいと思うのです。
 
せめて、血液検査の数値だけでなく、患者の日常生活や食事、運動習慣などの情報にも耳を傾け、その人に合った治療アドバイスを心がけてもらいたい。それが、本来の「専門医」としての姿ではないでしょうか。

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