１内アレルギー
アレルギー以外のとこは授業プリントがちゃんとしてるんで、省略。
とりあえずアレルギー疾患を中心に調べたことです。
【夏型過敏性肺炎】
Ⅲ型アレルギー
アレルゲン：トリコスポロン（カビの一種）・・・Trichosporon mucoides, Trichosporon asahi など
病態：夏、家屋に発生するトリコスポロンがアレルゲン。したがって夏だけ症状が出る。アレルゲン吸入後4～6時間で発症する。引っ越しなど環境が変わると症状がおさまる。
【食物アレルギー】
Ⅰ型アレルギー
アレルゲン：食物中のタンパク
病態：食物の摂取によりアレルギー症状が現れ、口腔アレルギー症候群、消化管のアレルギー反応、全身のアレルギー反応が出る。食品中のタンパクが分解されないまま吸収されると感作が成立する。感作の成立には、腸管の発達が未熟であるなどの原因がある。乳幼児に食物アレルギーが多いのはこのためである。食物アレルギーはアナフィラキシーショックにもなりうるが、成長に伴い耐性を獲得する例も多い。これは消化力の発達やIgAの分泌増加などによると考えられている。もちろん耐性が付きにくい食物もあり、成人にも食物アレルギーを持つ人は少なくない。
【重症筋無力症】
Ⅱ型アレルギー
関連抗体：抗アセチルコリンレセプター抗体
機序：シナプス後筋膜に存在するアセチルコリンレセプターに抗体が結合→
補体が活性化され、シナプス後筋膜が傷害される。
【アナフィラキシー】
IgEの関与する過敏反応。個体がある抗原によって感作されている時に再び同じ抗原に暴露されると急速に起こる重篤なアレルギー反応。アナフィラキシーショックは抗原暴露から数分～数時間で死にいたる。肥満細胞に結合したIgEにアレルゲンが結合し、ヒスタミンなど化学伝達物質が大量に放出され、血管透過性の増大などが起こる。咽頭浮腫、気管支けいれんから呼吸困難に陥る。皮膚症状や胃腸症状も起こる。
【アナフィラキシー様反応】
アレルゲンによるものではなく、IgEは関与しない。物質への初回の接触で発症し、これは物質そのものが引き起こしている。症状はアナフィラキシーに似ている。
【RAST法】 Radioallergosorbent test
原理：IgE抗体検出・定量方法の一つ。免疫吸着支持体（ペーパーディスク）にアレルゲンを化学結合させ、これに段階希釈した患者の血清（特異的IgEを含む）を加えて反応させた後、125Iラジオアイソトープでラベルした抗IgE抗体を加えて洗浄する。残余放射能から相対的にアレルゲンに反応したIgE抗体量を測定する。
【CAP RAST法（CAP Radioallergosorbent test）】
RASTの免疫吸着支持体をプラスチックカプセルに改良したもの。従来法より感度が向上した。
【血清病 ４徴】
① 皮膚症状
② 発熱
③ 関節痛
④ リンパ節腫脹
【肥満細胞から放出される化学伝達物質の作用】
① 血管透過性の亢進
② 平滑筋収縮
③ かゆみ感の発生
④ 白血球遊走
【遺伝性血管性浮腫】
原因：補体C１の抑制因子の欠損あるいは機能不全
結果：プラスミン、カリクレインの上昇→C2キニン、ブラジキニンの上昇
症状：反復する局所性浮腫
【PIE症候群】
Ⅰ型アレルギー
アレルゲン：アスペルギルスなど
病態；好酸球の肺への浸潤、抹消好酸球の増加→抗酸球性肺炎
【ステロイドを使用した時の末梢血白血球分画】
好中球→増加
好酸球→減少
リンパ球→減少
【ラテックス・アレルギー Latex Allergy】
Ⅰ型アレルギー
アレルゲン：天然ゴム、ラテックスに含まれる蛋白（バナナ・アボガドなどの特定の食物に含まれる蛋白質と交叉抗原性＝ラテックス・フルーツ症候群）
症状：ラッテクスに接触することで、じんま疹、 アナフィラキシーショック 、喘息発作などが起こる。
天然ゴム製品は、手袋、カテーテル・絆創膏などの医療用具、炊事用手袋、ゴム風船、コンドームなどの日用品として日頃から接触する機会が非常に多い。
最近は院内感染の予防のため医療従事者のゴム手袋の使用頻度が高くなったため欧米では罹患率が急速に上昇した。
間違いとか何かあったらコメントよろしくです。
とりあえずアレルギー疾患を中心に調べたことです。
【夏型過敏性肺炎】
Ⅲ型アレルギー
アレルゲン：トリコスポロン（カビの一種）・・・Trichosporon mucoides, Trichosporon asahi など
病態：夏、家屋に発生するトリコスポロンがアレルゲン。したがって夏だけ症状が出る。アレルゲン吸入後4～6時間で発症する。引っ越しなど環境が変わると症状がおさまる。
【食物アレルギー】
Ⅰ型アレルギー
アレルゲン：食物中のタンパク
病態：食物の摂取によりアレルギー症状が現れ、口腔アレルギー症候群、消化管のアレルギー反応、全身のアレルギー反応が出る。食品中のタンパクが分解されないまま吸収されると感作が成立する。感作の成立には、腸管の発達が未熟であるなどの原因がある。乳幼児に食物アレルギーが多いのはこのためである。食物アレルギーはアナフィラキシーショックにもなりうるが、成長に伴い耐性を獲得する例も多い。これは消化力の発達やIgAの分泌増加などによると考えられている。もちろん耐性が付きにくい食物もあり、成人にも食物アレルギーを持つ人は少なくない。
【重症筋無力症】
Ⅱ型アレルギー
関連抗体：抗アセチルコリンレセプター抗体
機序：シナプス後筋膜に存在するアセチルコリンレセプターに抗体が結合→
補体が活性化され、シナプス後筋膜が傷害される。
【アナフィラキシー】
IgEの関与する過敏反応。個体がある抗原によって感作されている時に再び同じ抗原に暴露されると急速に起こる重篤なアレルギー反応。アナフィラキシーショックは抗原暴露から数分～数時間で死にいたる。肥満細胞に結合したIgEにアレルゲンが結合し、ヒスタミンなど化学伝達物質が大量に放出され、血管透過性の増大などが起こる。咽頭浮腫、気管支けいれんから呼吸困難に陥る。皮膚症状や胃腸症状も起こる。
【アナフィラキシー様反応】
アレルゲンによるものではなく、IgEは関与しない。物質への初回の接触で発症し、これは物質そのものが引き起こしている。症状はアナフィラキシーに似ている。
【RAST法】 Radioallergosorbent test
原理：IgE抗体検出・定量方法の一つ。免疫吸着支持体（ペーパーディスク）にアレルゲンを化学結合させ、これに段階希釈した患者の血清（特異的IgEを含む）を加えて反応させた後、125Iラジオアイソトープでラベルした抗IgE抗体を加えて洗浄する。残余放射能から相対的にアレルゲンに反応したIgE抗体量を測定する。
【CAP RAST法（CAP Radioallergosorbent test）】
RASTの免疫吸着支持体をプラスチックカプセルに改良したもの。従来法より感度が向上した。
【血清病 ４徴】
① 皮膚症状
② 発熱
③ 関節痛
④ リンパ節腫脹
【肥満細胞から放出される化学伝達物質の作用】
① 血管透過性の亢進
② 平滑筋収縮
③ かゆみ感の発生
④ 白血球遊走
【遺伝性血管性浮腫】
原因：補体C１の抑制因子の欠損あるいは機能不全
結果：プラスミン、カリクレインの上昇→C2キニン、ブラジキニンの上昇
症状：反復する局所性浮腫
【PIE症候群】
Ⅰ型アレルギー
アレルゲン：アスペルギルスなど
病態；好酸球の肺への浸潤、抹消好酸球の増加→抗酸球性肺炎
【ステロイドを使用した時の末梢血白血球分画】
好中球→増加
好酸球→減少
リンパ球→減少
【ラテックス・アレルギー Latex Allergy】
Ⅰ型アレルギー
アレルゲン：天然ゴム、ラテックスに含まれる蛋白（バナナ・アボガドなどの特定の食物に含まれる蛋白質と交叉抗原性＝ラテックス・フルーツ症候群）
症状：ラッテクスに接触することで、じんま疹、 アナフィラキシーショック 、喘息発作などが起こる。
天然ゴム製品は、手袋、カテーテル・絆創膏などの医療用具、炊事用手袋、ゴム風船、コンドームなどの日用品として日頃から接触する機会が非常に多い。
最近は院内感染の予防のため医療従事者のゴム手袋の使用頻度が高くなったため欧米では罹患率が急速に上昇した。
間違いとか何かあったらコメントよろしくです。
2内循環本試終了、おつかれさまでした。
２内循環終わりましたね。みんな受かってると良いなぁ笑
次は１内免疫アレルギーです。
★次回更新予定・・・アレルギーの範囲
このブログについてですが、
「もうこれ以上、誰にも留年してほしくない！」という気持ちと
自分自身が「留年したくない！」と思って、立ち上げました。
単品で始める「留年ゼロ」キャンペーンです。
このブログの狙いは、
①全員が本試で合格する。
②この学年から留年者をこれ以上出さないようにする。
の二つです。
私たちは昨年３回生に上がるとき、多くの同級生を失いました。非常に残念に思います。
今思えば私たちは、彼らが留年しないように何か出来たのでは？と感じます。
留年を減らすため、当事者である学生同士の助け合いが必要です。
アクセスのしやすさを重視し、公開のブログにしました。
これからも試験期間に更新していこうと思います。
また、ブログ内の記述の誤りに気づかれた方は、どんどんコメントしてください。
あなたのコメントも、留年ゼロに繋がります。
ではではこれからも試験期間はよろしくお願いします。
次は１内免疫アレルギーです。
★次回更新予定・・・アレルギーの範囲
このブログについてですが、
「もうこれ以上、誰にも留年してほしくない！」という気持ちと
自分自身が「留年したくない！」と思って、立ち上げました。
単品で始める「留年ゼロ」キャンペーンです。
このブログの狙いは、
①全員が本試で合格する。
②この学年から留年者をこれ以上出さないようにする。
の二つです。
私たちは昨年３回生に上がるとき、多くの同級生を失いました。非常に残念に思います。
今思えば私たちは、彼らが留年しないように何か出来たのでは？と感じます。
留年を減らすため、当事者である学生同士の助け合いが必要です。
アクセスのしやすさを重視し、公開のブログにしました。
これからも試験期間に更新していこうと思います。
また、ブログ内の記述の誤りに気づかれた方は、どんどんコメントしてください。
あなたのコメントも、留年ゼロに繋がります。
ではではこれからも試験期間はよろしくお願いします。
愛大医学部医学科H１８年度入学生用試験対策ブログ
ここなら会員以外も読めるよね・・・
2内循環のテストが明日ですが、今更ながらテスト対策w
愛大医学部医学科３４期生用カリキュラムで、２内循環の対策です。
授業プリントに書いてあることは載せてませんのであしからず。
教科書（ハリソン内科学）やネットで調べたので、多少ウソがあるかも。
何かあったら指摘してください。
左室リモデリングにより腱索・乳頭筋がシフトすること＝tethering
ANPは心不全の治療に使われる。
肥大型閉塞性心筋症の所見
① 期外収縮後正常拍動で、上腕の収縮期圧が低下する。
② 僧帽弁M-modeエコーで後尖収縮期前方運動
③ 左室造影でバナナ様
④ 心室中隔心筋焼灼術・・・中隔枝を標的
心尖部型肥大型心筋症（肥大型非閉塞性心筋症）
左室造影でスペード様
特発性拡張型心筋症
① 家族性20～35％
② 中年男性に好発
③ 左室リモデリングあり
④ 突然死あり
エナラプリル＝ACE-I
ベラパミル＝Ca拮抗薬
肺野50%以上で湿性ラ音・・・Killip分類Ⅲ
房室結節やヒス束を栄養する血管＝房室結節枝
心筋梗塞
① 超急性期の心電図・・・ST上昇とQ波
② V3R、V4RにST上昇・・・右室梗塞の合併
③ タリウム心筋血流シンチ・・・遅延像で再分布を認める
④ 心筋逸脱酵素（早い順）CK、 TnT、 AST、 LDH
⑤ CKアイソザイム・・・３種類（BB,MB,MM）
⑥ 心筋特異性の高いマーカー・・・cTnT,cTnI,CK-MB
⑦ 心内膜下梗塞・・・R減高、ST下降
⑧ 虚血後再灌流で心筋細胞の収縮力がしばらく低下＝スタンド／気絶心筋
⑨二次予防・・・血中コレステロール220以下、HDLコレステロール40以上、TG150以下（mg／dl）
大動脈弁閉鎖不全症
① 爪根部毛細管拍動＝Quincke脈（徴候）
② Annulo-Aortic Ectasia(AAE)=大動脈弁輪拡張・・・Marfan症候群
僧帽弁狭窄症の心雑音
① 拡張期rumble
② opening snap
③ 肺高血圧症合併・・・Graham-Steel雑音
2内循環のテストが明日ですが、今更ながらテスト対策w
愛大医学部医学科３４期生用カリキュラムで、２内循環の対策です。
授業プリントに書いてあることは載せてませんのであしからず。
教科書（ハリソン内科学）やネットで調べたので、多少ウソがあるかも。
何かあったら指摘してください。
左室リモデリングにより腱索・乳頭筋がシフトすること＝tethering
ANPは心不全の治療に使われる。
肥大型閉塞性心筋症の所見
① 期外収縮後正常拍動で、上腕の収縮期圧が低下する。
② 僧帽弁M-modeエコーで後尖収縮期前方運動
③ 左室造影でバナナ様
④ 心室中隔心筋焼灼術・・・中隔枝を標的
心尖部型肥大型心筋症（肥大型非閉塞性心筋症）
左室造影でスペード様
特発性拡張型心筋症
① 家族性20～35％
② 中年男性に好発
③ 左室リモデリングあり
④ 突然死あり
エナラプリル＝ACE-I
ベラパミル＝Ca拮抗薬
肺野50%以上で湿性ラ音・・・Killip分類Ⅲ
房室結節やヒス束を栄養する血管＝房室結節枝
心筋梗塞
① 超急性期の心電図・・・ST上昇とQ波
② V3R、V4RにST上昇・・・右室梗塞の合併
③ タリウム心筋血流シンチ・・・遅延像で再分布を認める
④ 心筋逸脱酵素（早い順）CK、 TnT、 AST、 LDH
⑤ CKアイソザイム・・・３種類（BB,MB,MM）
⑥ 心筋特異性の高いマーカー・・・cTnT,cTnI,CK-MB
⑦ 心内膜下梗塞・・・R減高、ST下降
⑧ 虚血後再灌流で心筋細胞の収縮力がしばらく低下＝スタンド／気絶心筋
⑨二次予防・・・血中コレステロール220以下、HDLコレステロール40以上、TG150以下（mg／dl）
大動脈弁閉鎖不全症
① 爪根部毛細管拍動＝Quincke脈（徴候）
② Annulo-Aortic Ectasia(AAE)=大動脈弁輪拡張・・・Marfan症候群
僧帽弁狭窄症の心雑音
① 拡張期rumble
② opening snap
③ 肺高血圧症合併・・・Graham-Steel雑音