鼻の骨切り術 - 鼻骨の骨切りと鼻の手術の炎症の関係
こんにちは。
ロココ整形外科のキム・サンホ院長です。 ^^
今日は<絶骨>に関する話です。
骨切り。骨に金を出す…という言葉ですが、
骨切り術の概念は、直接手術をする前に
正確に分かりにくい部分があります。
おおよその図で説明します。
このように見える鼻から
鼻の内部構造は、上の紫色の線で描かれた形です。
各構造物は大きく3つの部分で構成されていますが、
一番上の赤い部分（A）この鼻骨（腓骨、nasal bone ）
真ん中の青い部分（B）が上外側軟骨（upperlateral cartilage ）
下の緑色の部分（C）は、下側の軟骨（翼の軟骨、下部壁の傾斜）です。
この三部位が鼻の表側を構成する梁（支持構造）として機能します。
今日お話しする絶骨術はA鼻骨部位で行われます。
患者さんが知っているコ節骨部位は
鼻の骨で私が赤い色で表示した部分です。
骨切りをしても鼻全体が狭くなったり
あるいは鼻先まで狭くなると思われる方もいらっしゃいますが、
そうではなく、鼻の中の一部だけが狭くなる手術です。
上の図で赤い線に金を入れた後
矢印の方向に内側にスライドさせると
鼻が内側に 押し込まれながら
広い鼻の骨を持つ方の鼻の中の部位が狭くなるのです。
https://blog.naver.com/rococo2015/223398396830
ゼコが駅vバリエーションですか？ (inverted v-deformity)
解剖学に関しては上記の投稿も参考にしてください。
今日説明する内容
鼻の骨の骨と鼻の手術の炎症の関係です。
切骨と炎症は何の関係ですか？と思いますが..
'鼻にシリコンなどのインプラントを入れる手術で
鼻骨の骨切りを一緒にすると 炎症の可能性が高くなる。 '
これが今日のテーマです。
鼻骨CT断面を見てみましょう。
これは鼻の骨の断面です。
写真では白が<骨>、 黒は<空気>
灰色は<歳>です。
顔の中でレベルから水平にカットし、その断面を
下から見た様子です。
慰め山のように^こんなに湧いているのが鼻骨です。
大体理解できますか？
骨切り術の概念を断面で概説します。
上の写真から
A（内側骨骨）、 B（外側骨骨）
二つの金を出して
矢印の方向に指で押すと
骨が押し込まれます。
簡単ですか？
押し込まれた鼻の骨は約2週間経過するとその状態で 固まってしまいます。
実際の骨切り術は簡単です。
熟練者になれば何長くなければ20秒？くらいで終わります。
これは私がPhotoshopでおおよそそんなに骨が入ると作った写真です。
もともと鼻の骨はこんな感じです。
私も初めて鼻手術を盛んに頑張る時は、骨切り術を楽しんで いました。
鼻が少し広いと思ったら、 絶骨をお勧めします。
骨切り術には様々な方法がありますが、
私は内側切骨はただの一般的な方法にして、
外側の骨は2mmの骨を使って
皮膚の外から直接穴を通して骨に金を作ります。
骨切り術や集道の実力に応じて骨切りするとき
鼻腔粘膜が破れたとき
鼻血がパンパン！私は多いです。
（血がいたずらに出ます。危険です）
私は骨折しても血が多い場合はほとんどありません。
その時代に少し絶骨の誇り？同じことがありました。
今考えるとちょっと面白いですねㅎㅎㅎ
内側鼻粘膜に麻酔注射を十分に注射して
鼻粘膜をふっくら膨らませて引き裂かれないように手術する。
そうすると、鼻粘膜が破れないように
絶骨できると思いました。
さて、ああ〜前15年前か。
初めて見る先生が発表をしますが、
絶骨をすると無条件に非粘膜が破れる。 これは避けられない。
と主張されました。
その前にも 有名な元老院長の数分
「補形物を入れる鼻手術で絶対絶骨しないで炎症が起こる」
は話を発表中にされることを聞いたことがありました。
しかし、私の多くの患者の中に骨切りとシリコンを入れても
炎症を起こした場合を見たことがないので
一耳で聞いて一耳で流したんですね。
私がする絶骨は血がほとんどないから
粘膜のダメージがなく、問題にならないだろう…と思ったのです。
CTで赤い色で表示された部分
非粘膜（鼻内粘膜）です。
見れば上に上がるほどほとんど見えないほど
とても薄いですか？
もちろん、非粘膜の厚さは人によって異なります。
上のCTは白人の顔だから
鼻先がより高く
非粘膜は一般的な東洋人よりも薄い状態です。
歳月が流れました。
開業もして4～5年経ったのでしょうか。
時々長い間鼻手術をしていた患者
鼻が腫れたと来る場合があります。
鼻にインプラントがある場合
体が疲れて精神的にストレスを受けていると
異物拒否反応が発生する可能性があるため
少しずつ注いで来ることはあまり特別なことではありません。
早く抗生物質を召し上がり、すっかり休めば99％以上正常に戻ります。
https://blog.naver.com/rococo2015/223092682770
鼻外科患者における炎症を最小限に抑えるための努力
ところで
腫れてくる患者さんの手術記録紙より
どの瞬間？と悟りました。
多くの場合、以前に絶骨をしていた方々だということですね。
私は骨切り術に自信があり、
血が良くないと言っても
100％すべての患者で避けられないように手術することはできません。
時々粘膜が薄い方では明らかに粘膜損傷が少しでもあったはずで、
鼻粘膜（鼻孔の内側の中身）には当然いくつかの菌があるので
そのような菌が損傷した粘膜を通って鼻腔に入ります。
真菌の立場で幸運な奴らは補形物にぴったり寄ってくるから
そこで家を建てて生き残ったでしょう。
息をして過ごす
主人の体が疲れて
免疫を担当する警察官の白血球の監視が少なくなったら
一人が二人になり、二人が四人、八人……ずっと増えて
部分的な炎症を引き起こす そのような問題を作りました。
という推論をするようになりました。
こういう内容は教科書に出ることなく、
誰も教えてくれません。
ちょうど長い間、ある業種に従事して
得意になるそうです。
年をとるにつれて、世界の風波に苦しんでいると
「大人の言葉が間違っているわけではない。」 ということになるそのようなものです。
今はみな戻って、引退した 時代を味わった先輩たちが
流れるようになったそのような一言
みんなそんな経験から出てきたものだったな…
改めて悟りました。
そして、それ以来
絶骨術を大切にしました。
私が振り返るとき
幸運にも、骨切りをしたとして
そのため、補形物を除去しなければならないほどの炎症があったケースはありませんでした。
しかし、時々注がれてくる人たちの中に
骨切りをした比重がかなり高かったので
結論として
骨切り術を通して確実な効果を見ること ができるほど
鼻の骨が大きくて広い場合にのみ
患者さんにこの可能性を説明します。
一緒に相談後、絶骨をしていて、
マブリコ無保形物鼻成形では
補形物を使わないから
必要なすべての場合に骨切りをしています。
韓国人の鼻が小さく、個人的には骨切り術が必要な場合
かなり少ないと思います。
手術費だけが上がって…炎症の可能性が高まります。
ぜひ！必要な場合だけするのが良いという私の意見です。
助けてほしいです。
https://blog.naver.com/rococo2015/223367607411
ブログ全体の要約
ただ実力勝負
結果としていうロココ整形外科です。
原文リンク
https://blog.naver.com/rococo2015/223461478713