ある日こんな話がありました。
HbA1cって具体的にどこまでの血糖値を反映すんだろ。
HbA1cは糖尿病における血糖コントロールのサイン指標として有名です。ただこの指標についてはどの期間の血糖血を反映するのかが定かではありませんでした。
理由としては１～２か月という説と、２～３か月という説があるからです。一般的に教科書には１～２か月と記載があり、Up to dateでは２～３カ月と書かれているんですね。
で、なんでこんな話になったかというと、HbA1cを連続して測定すると保険審査では認められないことがある、という話になったから。
日本の医療はご存じの通り国民皆保険です。
例えば３割負担の方の場合、１０００円の医療を受けたなら、ご自身が３割、つまり３００円負担し、７００円は国が負担する。というシステムになっています。
美容などの自費診療はこれには入ってこないので自分で払ってね、ということになるんですね。
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ですからある医療機関で１０００円の診療をしても、国が『いやその医療はおかしいから認めないよ。』とした場合、国から医療機関への支払い(上の例でいえば７００円分)はなくなり、医療機関としては困ったことになります(診療には原価がありますから、原価割れを起こす、つまり赤字になることもあり得るわけです)。
ですから実は日本の一般的な医学書には１～２か月とあるにもかかわらず、HbA1cの審査では一般的に３か月くらいあけないと検査を認めない、とした内容が返ってくることがあるのです。
ということで次回はなぜそのような見解の違いがでるのか、その根拠について考えてみようと思います。
本日のまとめ
国が認めない医療をすると、医療機関は赤字になる。。。
※なお上記もしているように、認めない医療とは保険適応にならない医療という意味であり、違法行為や詐称的なものとは異なるものです。