りすのうろ　出張所 -5ページ目

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16Nov
- 食事作りが辛い
  　ほぼ専業主夫なので夕飯なんかを作っているのだが、これがなかなか辛い時がある。　レパートリーが少ない、や、いい加減作るのに飽きるという事もあるのだけれど、あの台所でのちょこまかした動きが息苦しさを増幅させる。　結構歩けるから大丈夫かと思っても、少し歩いて方向転換がかなり筋力を使うようで、途中で息が止まったり、気が遠くなってくる気がする。　時間に余裕を見てゆっくり動けばよいのだが、どうもとっかかりが遅くて、慌ただしくなってしまう。　しかも最初は何ともないので、今日は大丈夫と、油断を誘ってくるのだ。つまり、動いてみないと分からない、と言う事で、これがまた困り物。作っている途中で、もっと楽なメニューにすればよかったと、後悔先に立たずである。そんなことありませんか。　息切れの原因として、入浴、階段、重いものを持つことと呼吸器内科で言われたが、これに食事作りを加えたい。　他の喘息持ちの人はどうなんだろう。
13Nov
- 通院　眼科　視野検査、落第
  　眼科に行ってきた。手術をした病院とは違うところ。　まず視力検査。　裸眼視力　左右とも　0.06　矯正視力　右：0.6　左：1.0 だったかな0.9か？　矯正視力の検査、右目調子悪し。左は0.5くらいから始まったので、0.2や0.3が見辛くなっているのかどうかが分からなかった。　0.8や0.9が判別できても、0.4や0.5が見えない場合の視力について聞いてみた。　途中で見えない箇所があれば、そこでおしまいだそう。　因みに今回は、左目、0.6が5回のうち3回認識できたので見えている事になっているとの事。　視力検査について軽く調べて見た。「統計解析を用いた視力測定」、三田哲大ら、によると「各視標において半数以上の正答をもってその視標は見えたとしている。例えば，それぞれの視標で5回視標呈示をしたときには3回以上の正答が必要である」とある。視標を5回提示するのが標準かどうかは分からないけれども、一般的はであるみたいだ。　でも、左目、正答率3/5ということは、そろそろ0.6が危ないという事か。　その後視野検査。一応やった。右目の調子が不調で、検査の最中、あちこち光りまくって困った。一度に3か所、4か所あちこちで自発光して、瞬きをすると少し治まるからしょっちゅう瞬きをして、なんとかボタンを押していた。　診察は、今回新しい先生。　アプラでの眼圧は10と11。いつもの値。炎症もない。　次は視野検査の話。　PCの液晶モニターにこれまでの視野検査の画像を並べて、これが1年前のでこれが今回の、とマウスで示されても(あとでマウスだと分かった)、見えんのだ。視力検査で0.9とか書いてあるかも知れないが、それは首振り視力なのだよ。眼科に来る人は、みんな目が良いわけではないんだよ。　"これ"がどれだか分からないので、右側ですか、左側ですか、と聞いてしまった。　右目です、と返事がきたが、そういう事を聞いているのではない。　話が通じてないので、こっちってどれですか、ともう一度聞く。見えるのが当たり前だろ、みたいな感じだったので、ちょっとむっとしてしまった。大人げない。　見えない事を分かってくれたのか、ボールペンで指してくれてやっとどっちか分かった。　で、右目。変わりはないように見えるのではあるが、きちんと検査ができていないので次回もう一度になってしまった。視野検査、落第である。右目、調子悪かったからな。　左目。PC画面でこっちが、ってまた見えないよ。見えないので近づいてみたらマウスで示しているようだった。またボールペンで指し直してくれたけれども、なんかね、眼科なんだから、きちんと見えてない人も来る事を考えてくれると嬉しい。　左目も余り変わりはないようであるが、両目やり直しなので、詳しい事は次回に持ち越し。左目が見えにくい、という事を再度伝えたこともあるのか、次回の検査結果を見て薬を考えましょうと言っていた。が、近視による視野欠損や手術の影響、黄斑円孔など緑内障以外の問題もある。どうもあまり僕の目の状態の事を分かってないのではないかと、少し不安になってしまった。
10Nov
- 気管支喘息と入浴
  　湯舟に入ったら、苦しくなったときがあったので、診察の時に、入浴について聞いてみた。　やはり湯舟につかるのは宜しくない時があるとの事。具合悪めの時、もし入るなら半身浴にしておく方が良いらしい。胸まで浸かると水の圧力がかかって苦しくなるそうだ。確かに肩まで浸かろうとしたら苦しくなった。　その他、湿気が風呂に籠らないようにするのが良い。特に夏場。うん、そう。夏の湿度(特に絶対湿度)が高い時は参った。　入浴に関して調べて見た。　かぜのときお風呂に入っていいかでは、喘息：「病院で吸入が必要になる程度の時はおさまるまで控えてください」とある。吸入ってあれか。名前忘れた。最近、2回吸ったな。2回吸ったとか書くと、変なもの吸っているように聞こえる。　別のところの、きちんとしたタイトルは分からないけど、それによると「喘息症例では、入浴時における、加温による呼吸困難の増強、および心臓刺激作用を有する気管支拡張剤による不整脈出現の危険性があるため、発作時には入浴は避けるべきである」とある。なるほど。矢張り湿度は敵だな。気管支拡張剤も不整脈を呼ぶのか。昔、テオフィリンやホクナリンテープで不整脈が出たのを思い出した。　COPDの場合だと、「浴水面が上胸部まで達したり、浴温が高いときなど呼吸困難を生じやすいため、湯温は高温を避け38～40℃とし、日本式座位よりは西洋式臥位で行い、浴水面は胸部以下が勧められる」だそうだ。なるほど、先日、呼吸器内科の先生が話していた、胸以下までというのは、これの事か。　こういうのもあるのか。「谷崎勝朗,御舩尚志,光延文裕:正しい入浴法のすすめ、呼吸器疾患と入浴、JIM2000;10: 843-845」　風呂、気をつけないといかんな。
08Nov
- 10月の通院　2回目の呼吸器内科　1　診察編
  ＊呼吸器内科　呼吸器内科は4週に1度なので、たまに月に二回行くことになる。　今回の診察はあっさり。　聴診して、気道があれている、と言われたが、悪化しているとは言われなかった。が、先生は薬を追加するかどうか少し迷っていたので、少しだけ悪くなったのかもしれない。　別の病院で片頭痛避けに貰った漢方、一向に変化がないので先生と相談して無しにした。薬局の人も片頭痛には効果がないような事を言っていたし。　3月にコロナはアウトと言われたので、相変わらずアウトなのか尋ねたら、相変わらずアウトであった。アウトと言うのは、結構な確率で酸素吸入が必要になる、という事。喘息があると半分くらいの人が酸素吸入になっている、と言っていたが本当かな。酸素吸入が必要になると軽症を超えて中等症になる。　コロナの軽症って、39度の熱があっても倦怠感がどうしようもなくても、酸素吸入が必要でなければ軽症になる。酸素吸入で中等症。ICUや人工呼吸器までいくと重症となるみたい。(最近中等症を二つに区分したようでもある)　ということで、喘息持ちはコロナには十分気をつけないといけません。糖尿病や心疾患のある人も同様だと思う。
05Nov
- 10月の通院　1回目の呼吸器内科　3 かなり駄話　新しい薬
  　新しい吸入薬は、これまでより効果が強い薬、３種配合だそうだ。これまでは二種配合だったから、いうなれば二色パンから三色パンに変わったようなものである。　名前は「ビレーズトリエアロスフィア」。何だこれは。三色パンの方が呼びやすい。個人的に三色パンと呼ぼう。　それは兎も角、何者だろうか。名前からするとトリエアロだから、フロント、サイド、リアにエアロをつけてドレスアップしているおしゃれ系吸入薬であろうか。歩道を超えて駐車場に入るときには気をつけないといけない。　袋には、COPD治療配合剤、とある。検索して見ると新しい薬のようだ。　ビレーズトリエアロスフィア　それからビレーズ、トリエアロ、だと思ったら、ビレーズトリ、エアロだった。そおかあ、エアロが３つ付いているわけではないのか。おしゃれ系じゃないんだ。ちょっとがっかり。　それは兎も角、薬が変わって呼吸器内科、薬代が6260円。一月6000円は少し痛い。　と思ったが先月は5500円だった。大して変わらん。記憶もあてにならん。前はもう少し安かった気がしたのだが。漢方が増えて高くなったのか。
04Nov
- 喘息　－　早朝目が覚めて困る
  　喘息が悪化している時は、1時間おきに目が覚めたり、朝4時5時に目が覚めて眠れなくなったりで、睡眠不足になる。朝食の後や、夕食の後に眠くって困る。なぜか、昼ご飯の後は眠くない。　他の人はきちんと眠れているのだろうか。　喘息　睡眠不足でググってみた。　おお、「喘息患者の約40％が臨床的に明らかな不眠症を合併」という記事があった。結構みんな苦しんでいるのね。　元データなんだろう。　うん、これのようだ”Association Between Insomnia and Asthma Burden in the Severe Asthma Research Program”Faith S. Luyster et.al.ResultsとConclusionsをちょっと抜き出すとResultsInsomnia (ISI ≥ 10) was identified in 263 participants (37%). Presence of insomnia was associated with higher levels of depression and anxiety symptoms and poorer quality of life.　depressionは嫌だなあ。　さらに、"Those with insomnia had a 2.4-fold increased risk for having not well-controlled asthma" だそうだ。　QOLは落ちるし、喘息のコントロールは上手く行かないし、で良い事はないようだ。Conclusions.Insomnia is highly prevalent in asthma and is associated with adverse outcomes.　うーん、悪循環してそうだ。　それに、睡眠不足はメニエールにも良くない。疲れも溜まるだろうし、生活が乱れそうだ。緑内障にも良くなさそう。　先日、呼吸器内科で、薬だそうかと、言われたが、貰った方が良かったか。
03Nov
- 10月の通院　1回目の呼吸器内科　2　喘鳴について聞いてみた
  が聞こえるとあちこちに書いてあるが、一度も聞いたことがない。聞こえない理由として思いつくのは、末梢気道が詰まっているから、かと思う。実際、どうか。通院時に聞いてみた。　回答　外に聞こえる喘鳴は太い所が狭くなったときに発生するとの事だった。だから多分、末梢気道近辺では、外に聞こえるようなものは起こらないようである。また、細い気道の病変による音は、聴診でも慣れた人でないと分からないと言っていた。　確かに、昨年の健康診断の時の問診で、最近息が苦しくて喘息っぽいという話をしても、聴診で異常ないですと言われた事に合致する。1週間ほど前には呼吸器の先生に結構悪いと言われたのだが。　一般に喘息というと太い部分の狭窄が多いようで、悪化を測る時に太い所の閉塞の目安である(と思う)1秒率、1秒量の話が多い。喘息患者が自分の状態を把握する目的で使うピークフローメーターはそのあたりを測っている筈。僕は太い所は大抵問題が無いので、その部分で判断すると問題ないとなるのだろう。　ピークフローターは、無駄、と言われてしまったし。
02Nov
- 10月の通院　1回目の呼吸器内科　1　検査と診察
  　10月は2回呼吸器内科に行った。4週間に1度なので、月に2回行く場合もある。＊呼吸器内科　肺機能検査をする。　前回6月の検査と比べて。　肺活量　-90㏄ (前々回1月と比べると-400㏄)　努力肺活量　+60㏄　1秒量　変わらず　PEF　-4%　(太い所)　V50　-3%　(中間)　V25　-13%　(末梢気道)　今年に入って肺活量が順調に落ちている。数学っぽく言うと単調悪化。　肺活量は前回より落ちているのに対し、努力肺活量が上がっているのは運動不足のせいと言われた。　そんな事を言われても、喘息が悪化すると運動できんのだ。仕方ない、出来そうな時に頑張るか。　その他、ピークフロー、V50、V25みな前回より少し悪化している。特にV25の末梢気道が情けない。　フローボリューム曲線で見ると太い所はましだが中間で急に悪化し、細い所も詰まっている。下に凸で、この形はCOPDにありがちな形。　COPDじゃないけど、同じところが詰まるから同じ形になるのであろう。　聴診では、先月の診察時と比べて悪化しているわけではない、との事。踏みとどまっている感じか。　が、今年に入って悪化が止まらないので、吸入薬を別のものにしてみる事になった。
01Nov
- リブログ記事僕の見え方　中心暗点と傾き(変視)
  　どんなふうに見えるか、という話があったので、僕の見え方の画像を作ってみた。　それぞれ、左目のみ、右目のみで見た場合。　左目は変視、右目は中心暗点の例。　正確には作れないけど、大体こんな感じ。雰囲気は出ていると思う。　左目だと縦書きの字が、全体に傾いて、字はイタリックぽく見える。　傾いたまま傾きの角度が途中で変わる(曲る)のだけれど、表現できなかった。歪みを作るのは難しい。だから本当はもうちょっと変な感じに見える。　右目も変視があるが、左程は酷くない。　横書きはイタリックにはならないな。行が右下がりに落ちていくだけ。行の傾きが大きくて1文字の傾きを気づきにくいのではないかと思う。同方向に傾いているし。　右目は中心暗点。視野の中心が見えない。　文字と人の顔がどう見えるかを表した。　文字は、見えない部分は、ひらがなだとページの色に合わせて白っぽくなるが、画数の多い漢字だと、黒がにじんだ感じに見えたりもする。　ちょっと離れた場合の人の顔。　人の顔は肌色が広がって、目鼻口はの詳細は不明である。顔の中心部は多少濃い色に見える。　輪郭と髪型は分かる。
30Oct
- 10月の通院　眼科　診察編
  　視力検査、変視の検査の後は、散瞳の目薬を差す。　毎回、名前と誕生日を聞かれるのだけれど、どちらか、あれ、何だっけかな、と思ったりすることが多い。　散瞳の後はOCTを撮る。その後第1弾の診察。いつもの事だけど若手の人の診察が先にある。今年初めからどうも左目が暗く見えると感じている事を伝えた。診察後、眼底に異常はなく手術が必要な事もない、眼圧も同じ、と言われた。いきなり手術と言われて少し驚いたが、黄斑に穴が開いていたり網膜が剥がれたりしてないという事だろう。眼底に何もないのはよい事。　次に手術してくれた先生の診察。OCTからは変わりは見られない。歪みは予想通り網膜の問題。視野が歪む原因は不明なので打つ手なし。大事なのは視力、との事でした。　このところ、と言っても半年に一度の診察なので、時間にすると2年くらいになるが、変視について時々聞いているせいか、歪みをどうにかしろ、と言っていると感じているらしく、歪みは治せないという事をよく言われる。生活上での注意点や対処法を聞きたいのだが、なんか上手く行かない。聞き方が下手のかなあ。　左目の視野が暗く見えるのは、近視、緑内障、あれ、もう一つあったな、何だっけか。まあそういう事が考えられる。加齢もあるけど、右目が綺麗に見えるので、加齢は却下。　今日は忙しいのか、早めに切り上げたがっているような感じだった。　今回は視力検査時に左目の見にくさが気になった。来月また別の眼科に行くので、その時の視力検査で今回の見辛さが一過性のものなのか、定常的なものなのか判断できると思う。ただ、ここ何年かの経過、左目も探さないとランドルト環が見えなくなってきて、今回霞んだことを考えると、左目は視野より先に視力が駄目になりそうな感じだ。　いや、真ん中の視野が駄目になるから視力が出ないのか。なんか、難しいな。　それにしても、0.3は見えないけど0.8は見えるとなったら、視力はいくつになるのだろう。