こんなにも呼ばれることも珍しいので、残しておこうかと。。。
うちの事業所は、利用者１００人ぐらい。スタッフはリハ４人、看護４人。
と言っても、代表がリハなので、リハのイメージが強いらしいです。
なので、看護のみは半分もいないはず。←よく把握していないW
看護も、介護保険のほうが多い、というか、ほぼ介護保険なので、難病ターミナルは数人。
なのに、こんなに呼ばれるのは、神様が意図されているとしか、思えないなあ。と思いますW
決して、コールが多い事業所ではないのに、私が持つと鳴る（笑）
正規職員３人で回しているので、月１０回程度。
今日は８回目だけど、すでに５回出動しました。。。
１回目→なし。
２回目→２２時。
＊病院でバルンを入れ替えてもらったけど、出ない。立ったときに、多量に漏れた。訪問看護で交換したら、物品代が自費で５０００円かかる。(病院から物品を購入してストックしている)病院のミスやと思うが、どうしたら良いか。とコール。
・私、行ったことのないところ～～。でも、家族がややこしい、と聞いたことがある。
大雨の中、表札もないし、チャイム鳴らして「～～さんのお宅ですか～。」
うん。我ながら、度胸はある（笑）
＞訪問すると、ルート内には尿あり。２０ｍｌほどだけど出てる。確認したら、尿道口には入っている。
入れ替えしてもいいけど、５０００円かかることを気にしているので、もし出なかったとしても、一晩様子観察。明日定期訪問だから、それまで出なかったら、また考えます。としました。変に交換して、お金かかった、と言われても困るので。
結局次の日も出ななくて、病院のミスと言い張るので、病院で交換してもらいました。
同じ日の4時半。
＊最後まで在宅で、やっぱりホスピス行くかも、やっぱり在宅で。ってコロコロ思いが変わって、在宅で過ごすために、酸素も吸引器もいれたところの食道がんから全身転移のターミナルの方。苦しいから、病院行きたい。とコール。
＞何度か訪問してたから、迷いなく到着。意志確認したら、家におりたいけど、こんなに迷惑かけるなら入院したほうがいいかと思って、、、と。
周囲への遠慮からなら、そうすべきじゃない。家族だって覚悟をもって、家で過ごすことを選んでくれてる。
ってことで、サーチ８０台だったので、吸引して、家族にも吸引指導して、更にサーチ
下がったて６８％になったけど、吸引で呼吸できてないしなあ、と。
ギャッジアップして、酸素2→３にして、カヌラからマスクに変えて、深呼吸促して、回復待ったけど、70台ふらふら。苦しい、しんどい、訴える。
再度意志確認したら、また帰ってこれるなら、入院したい。とのこと。
ホスピス予約があったので、本来は朝まで待って往診医からホスピスに紹介状書いてもらって入院が正規のルートだけど、、、待てない。って思ったので、夜中で申し訳ないけど、往診医に連絡して救急搬送しました。
入院して、モルヒネを使って、3日後に亡くなりました。
これは、何度も繰り返し悩みました。
友人が多くて、家にいるとみんなが会いに来てくれる、と気持ちは元気になっていた。とにかく自由にしたい。長生きするために、家に帰ってきたんや。とお話してくださっていたので、、、
家に帰ってこれるなら。に、帰ってこれるよ（制度としては、外出できるので嘘はついてないけど）と、答えて、搬送してしまった。
モルヒネも在宅でできるけど、夜中だったから医師も処方できない。朝まで頑張れば、家でも麻薬使えるよ、って言えばよかったかなあ。。。とか。
初期から、酸素や麻薬や使えるからね。って話はしてたんですが、ね。
一人訪問ではないので、意思確認がしっかりできてなかったのでは、とチームとしても反省しました。←私は、前職場が医療メインだったので、必ず毎回と言っていいほど、どう過ごしたいか、をお話してたけど、今の事業所は本人と突っ込んで話すのを避けている気がします。
人にどう思われるかではなく、神様にどう思われるか。
自分の評価ではなく、相手にとっての幸せが何か。を大切にできるようになりたいです。
3回目→なし。
4回目→
＊土曜日の22時。息子様から家に帰ってきたら、母親が倒れて失禁していた。着替えろと言っても着替えられない。とコール。
90台のおばあちゃん。酸素０．５使用。肺雑はもともとあったりなかったり。6月に熱を出して、ちょっとしんどくなってた。日中一人で、訪問するたび熱中症気味だった。
意識はクリアってことだったので、部屋涼しくして、水分飲ませて待ってて、と指示出して、訪問。
到着すると、顔真っ白でガタガタ震えている。サーチ80台。熱なし。肺雑ごく軽度。酸素1リットルにあげて、先に、全身清拭して、着替えて、サーチも90台になったので、水分とろうとしたけど、顔色悪すぎ。
脱水よりも安静優先だな、ってことで、手引き歩行したら、ふらふらだけど歩ける。ベッドに横になってもらって、布団かけてゆっくりしたら、顔色も戻ってきた。
骨折や肺炎じゃなさそうだから、落ち着いたら飲ませてあげてね。ってことで退室。
月曜日、家ではみれない、と息子から連絡あり。
本人も、また熱中症のようになったので、医師とケアマネに伝え、紹介状もって救急車で受診して、そのまま入院。現在は、38℃の熱がでるようになり、点滴加療中。
５回目→
昨日に引き続き、日曜日、いや、月曜日の朝5時。
＊娘様より、一階でドンと音がして降りてきたら、転倒してた。起こせない。
とコール。
９０代で毎日２リットル以上お酒を飲んでるおじーちゃん。
廊下で倒れてたので、とりあえず起こして、お尻でズリズリベッドまで異動して、ベッドに手をついてもらって介助したら、立てました。ほっ。
二か所かなりべろーんと皮膚めくれてたけど、水かけて綿棒で伸ばしていったら、ちゃんと全部皮膚残ってた。ステリなんてないので、フツーのテープを小さく切って保護。
デイに行く日だったので、行ってもいいけど、転倒したこと伝えてね。お風呂は入れないかもしれないけど、デイの指示にしたがってね。で、退室。
６回目→なし。
７回目→
＊０時。
５回目のおじーちゃん。こけてガラス割れて、頭も打ってる。意識はある。
風呂のガラスが見事になくなってました。幸い、ぶつかって風呂場にガラスが散ったので、本人には刺さらず。これまた、前回よりも派手に同じ腕にべろーんと皮膚剥離。頭も６か所ほど小さな傷あり。
瞳孔不同なし。握力左右差なし。両手挙上オッケー。吐き気や頭痛もなし。
頭は、大丈夫っぽいね。ってことで、前と同じ要領で異動したら、立てたから骨も大丈夫そう。恐るべし！９０代(後半)おじーちゃん。
でも、前回の剥離はもう治ってる。やっぱり受傷直後だと綺麗に皮膚修復できるんですよね。今回はくるりんぱ！って感じで、ねじれてたので、ちょっと悪戦苦闘しましたが、綺麗に修復できました。
でも、私が滝汗。。。これ、暑くてふらふらになって倒れたんじゃあ？ってことで、冷風機など用意していただくことに。
この日。。。
事務所の近くの家なので、本来事務所に車をとめて、歩いて行くのですが、、、
魔が差して、前のコンビニに車をとめたんです。罪の意識はあったので、駐車場ではない端っこのほうに、、、そしたら、柱にぶつけてしまいました。夜中で見えなかったんですよね。
コンビニの店員さんに、柱の傷確認してもらったら、傷はない。ってことだったので、飲み物だけ買って帰りました。
次の日、代表に報告して、そもそも事務所にとめなかったのが悪かった。と言うと。
あんな広いところで何でぶつけたん？事務所にとめる必要はない。別に買い物しなくても、停めたらええやん。臨機応変にしてください、って注意されました。
私の中で落ち込んでて。。。
確かに、ぶつけたのは私だし、誠心誠意、コンビニにも代表にも謝罪した。
でも、買い物しないのに、コンビニに停めるってどうなん？トイレ借りるときも、何か買ってる。今回は、買うつもりだったけど、そもそもそこから車置いて離れるから罪悪感があったわけで、端っこに停めたんだけど。。。それを、あんな広いところで、って言われて。。いや、私が悪いんだけど。
夫に言うと、訪問という仕事柄、臨機応変って言われたかもしてないけど、買い物せずに停めるのは悪いな。って感覚は大切にしたほうがいいんちゃう？って言ってくれたので、立ち直りました＾－＾
ちょこっと凹んだだけだったけど。
会社としては、財産を傷つけられた、損害を与えられた。ってなるよね。
小さい身内経営の会社の難点だなあ。って思いました。大きいところだと、報告する上司も雇われだし、大変だったね。今後気を付けてね。で終わると思うんです。
でも、文句言われるなら、正直、自車で訪問したい、、、何かあったときに補償があるから、公用車じゃないの？って思いました。
まあ、お金を基準に考えるのは、人間の弱さであり、当たり前。
だから、私の中にもある罪だ。赦さねば。ってことで、心を解放しようと思います。
昨日も、交代時間だったので、日勤でコール対応。
ヘルパーより、二日続けて３９度の熱。嘔吐、腹痛あり。と連絡あり。
本人がコストがかかるので、そもそも看護は二週間に一回の訪問だし、緊急もつけていないので、勝手に行けない。医師に直接往診依頼があったけど、先生が今はいけない、ってことで、先に採血点滴をしといてーって。
訪問したら、右こめかみに掻き傷あり。右目中心に右頬が赤い。本人は寝すぎ。と言う。
熱中症でも、脱水でも、イレウスでも肺炎でもない。脈は速いけど、熱出てるから当たり前。先生に右目の写メみせたら、糖尿落ち着いてるけど蜂窩織炎かな。ってことで、抗生剤内服処方。
今日は、昨日の検査データが出て、ＣＲＰ３０。白血球２万。ほんとは、入院レベルだけど、本人が拒否なので、点滴でも抗生剤をいくことになりました。
ほんとの原因はほかにもあるかもしれないけど。。。報告だけでは、虫垂炎とかを想像してたので、やっぱり自分の目で確認するって大切だなあ、って思いました。
今日は、８回目。
呼ばれても、もちろん次の日は通常勤務なので、続くと寝不足がじわじわきます。。。
ただでさえ、暑くて体力奪われてるのでね。
そろそろ、神様、休憩くださーい。ってことで、今日は呼ばれませんように！！
でも、いつも予想もしない人から呼ばれ。
経験と成長を与えてくださってるんだなーと感じます。
傷の修復は得意なので、転倒も多いのかな。娘が限界で、この前初対面で泣きながらストレスを訴えていたので。。。
これは、私の成長のためではなく、祝福となりなさい。癒してきなさい。って言われてるんだなーって思います。
ちょうど、８月入社で一年。
大好きな訪問看護ができていることに感謝しなさい、ってことですね。
前職の訪問看護ステーションは、稼働しすぎです。他はそんなことありませんよ。って言われてたけど。。。
医療メインステーションより、絶対コール多いと思うのは、私だけなのかなあ。
でも、看取りは慣れてるけど、基本動けないぐらい状態の悪い人が多かったので、転倒は新鮮かも！