昨日の続きです。卵巣腫瘍茎捻転について、内科医である私は弱いのですが、
一応まとめておきます。付け足しがあったらお願いします。
【卵巣腫瘍茎捻転】
産婦人科において、急性腹症として子宮外妊娠と並ぶ代表的疾患のひとつ
腫瘍壁が捻転⇒静脈の閉塞⇒うっ血、出血⇒腫瘍が増大。
更に解除されないと動脈の閉塞、出血性梗塞⇒組織壊死、破裂。
茎捻転しやすいのは…中等度（5～7cm）の卵巣嚢腫
特に皮様嚢腫（デルモイド）。皮様嚢腫は卵巣腫瘍の10％だが、殆どが有茎性のため
捻転を起こしやすい。全捻転の30％を占める。
症状：下腹部の激痛、同側の腰痛が典型的（尿管結石と紛らわしい！）
本格的な茎捻転では鎮痛剤は1～2時間しか効かない！
検査所見：
デルモイドは単純Xpで確認出来ることが多い。また腫瘍内で出血などが起こると
X線で判断がつく事あり！
ＣＴ所見：
①腫瘍の増大、腫瘍壁の肥厚
②卵管の肥厚（通常卵管はＣＴでは分からない）
③腫瘍に集中する血管の怒張
④造影剤効果の欠如（壊死、梗塞）
鑑別診断：子宮筋腫の茎捻転、卵巣出血、子宮外妊娠