私の経験した患者さんではありません。
若い患者さんで呼吸困難と言えば、どのような疾患を考えますか？
この方は特記すべき既往症はありませんでしたが、
有機溶剤の塗装の仕事をしていて、以前にも新しい材料を使った時に呼吸苦が
出現していたようです。数ヶ月で良くなりましたが、今回は新しい
材料を使ったわけでもないのに7日前より次第に呼吸苦が増悪してきました。
胸痛はありません。
家族歴には気管支喘息（兄、母）
嗜好：タバコ20本/day×10年
来院時のvitalは、体温36.6℃、脈拍90、血圧89/68、SpO2 89
胸部聴診でcrackle、wheezing聴取せず。
胸部Xpでは浸潤影なし、その他活動性病変を認めない。
採血：WBC 6600、Hb 16.1、CRP 0.0、pO2 58.4、pCO2 41.1、pH 7.391、HCO3- 24.4
当直医は気管支喘息を考え、ベネトリンの吸入を2回、ソルメドロール125mgの点滴を
行いましたが呼吸苦は良くならず、酸素3L投与下でSpO2 94であったため、呼吸不全として
入院となりました。
診断は？
実はこの患者さんは入院したばかりでまだ診断はついていません。
私はやはり気管支喘息だと思うのですが…他に考えられる疾患はありますか？
本日以降、色々な検査が行われる事になると思いますので
また経過わかり次第報告させて頂きます。