セロトニン症候群は、SSRI等、セロトニン濃度を上昇させる薬剤を内服した場合に
稀にみられる副作用です。複数の同じ機序を持つ薬（MAO阻害薬エフピーや
三環系抗うつ薬、augmentationに用いられるブロモクリプチン等）を併用した場合
比較的よく起こるとされています。
症状としては、焦燥、錯乱、幻覚、ミオクローヌス、発汗、振戦、下痢、発熱。
また、自律神経症状として頻脈、高血圧、頻呼吸、散瞳、顔面紅潮、腹痛
等が見られます。
こうして見ると、悪性症候群（NMS）とそっくりじゃないですか？
ワシントンマニュアル精神科サバイバルガイドによると、
『硬直またはクレアチニンキナーゼの上昇がないことにより
NMSと鑑別できる』
とあります。
なるほど、これなら分かりやすいです
しかし！
同じくワシントンマニュアルによると、
『筋硬直、開口障害、後弓反張等が起こることがある』
『重篤な場合DIC、横紋筋融解症、腎不全、呼吸不全、ARDSを合併する事がある』
そうなのです。筋硬直があって、横紋筋融解症があったら、NMSとどう違うのでしょう。
つまり、重症型、合併症により、NMSと全く見分けがつかない症状が起こりうる、
という理解で良いのでしょうか。私はそう考える事にしました。
最後に、今日の治療薬2005に載っている、セロトニン症候群の診断基準を紹介します。
これによれば、抗精神病薬を飲んでいないことが診断のひとつとなっており、
セロトニン症候群は除外診断である、と考えることが出来ます。
①薬の処方、増量と一致して以下の症状の少なくとも3つが認められる。
精神状態の変化（錯乱、軽躁状態）、興奮、ミオクローヌス、反射亢進、
発汗、悪寒、振戦、下痢、協調運動障害、発熱。
②他の原因（感染、代謝疾患、物質乱用やその他の離脱）が否定的。
③上記臨床症状出現前に、抗精神病薬の投与やその用量の増加がないこと
他の合併症がなければ予後は良好で、通常原因薬物の中止のみで
70％は24時間以内に回復します。症状によりペリアクチン、プロプラノロール、
ジアゼパム、ダントロレンが用いられる事があります。
※ペリアクチンはセロトニン拮抗薬