人格障害の診断で当院精神科に通院中の患者さんが過量服薬で搬送されてきました。
マイスリー（5）約60Tを内服。飲んでから2時間が経過しています。
私は胃洗浄否定派で嫌いなのですが（恐らく好きな人はいない）、
精神科の先生からの依頼もあったので久し振りに胃洗浄を行いました。
この、胃洗浄について、最近の見解はどうなのだろう？
と思って、『日本中毒学会』のホームページを見てみました。
http://web.jiho.co.jp/toxicol/index.html
ここの、急性中毒の標準治療という項に詳しく解説があります。
書いてある事をまとめるとですね…。
①1997年のAACT/EAPCCTのPosition Statement以来、胃洗浄の流れは大きく変わった。
②ルーチンに行うべきではなく、生命にかかわる致死量を内服してかつ毒物摂取から1時間以内
でない限り考慮すべきではない。
③適応を限定しても，臨床対象研究では臨床上の効果は確認されていない。
④活性炭投与と胃洗浄の組み合わせは、活性炭単独と比べて有効性に差はないという報告も
あり、更に活性炭単独の方が良いという報告すらある。しかし、学会では致命的と考えられるケースでは
両者の併用を勧める。
⑤意識が低下している場合には、挿管しないでの胃洗浄は禁忌。
⑥自殺企図の場合は心神喪失状態にあると考えられ、患者の承諾がなくても施行して
差し支えない（緊急事態であるため）
うーん、ますます胃洗浄したくなくなってきたぞ…。
まず、明らかなのは胃洗浄の有効性には全くエビデンスはないということ。
エビデンスが確立しにくい分野なのでイコール効果がない、とは言い切れないものの、
誤嚥による肺炎、肺炎だけならまだしも、吐物による窒息のリスクすらあり、
マロリーワイスや低体温、活性炭投与が遅くなるデメリット、
活性炭で吸着出来たであろう薬剤を腸の奥に流してしまう可能性もある。
今回のように、BZ系のみで来院時意識あり、等ではあまり胃洗浄の必要性はないかもしれません。
時々、灸を据える意味で、もう過量服薬等という馬鹿な事はしないように、無効な時間でもわざと
胃洗浄をする先生がいます。それもどうなのでしょうか…。
患者さんが辛いのは確かで、仮に過量服薬は止めたとしても、
根本が解決されていない以上、別の形で自殺ないし自傷を行うのではないかと
思いますが…。
一気飲みのアルコール中毒とは訳が違うのですから。