昨日、当院内分泌内科の医師のミニレクチャーがありました。
レクチャーより、
【スライディングスケール】
スライディングスケールは、患者さんが何らかの理由で食事量が
不安定な場合に使用します。内分泌内科の医師は、食事が8割くらい食べられたら、
速やかに定時打ちに戻すべきです、と強調しておられました。
以下は当院で使用されているスライディングスケールです。
空腹時血糖値150～199の時、R製剤0単位
空腹時血糖値200～249の時、Ｒ製剤2単位
空腹時血糖値250～299の時、Ｒ製剤4単位
空腹時血糖値300～349の時、Ｒ製剤6単位
空腹時血糖値350～399の時、Ｒ製剤8単位
空腹時血糖値400～450の時、Ｒ製剤10単位
感染などで、より厳格な管理が必要な場合、それぞれプラス2単位とします。
これならまず低血糖になる事はありません。
【Sick day】
Sick dayは、通常血糖は高値となり、原則的にインスリンをいつも通り使用します。
しかし、外来では、患者さんも我々非専門医も、食べられない⇒もし低血糖を起こしたら？
とちょっと不安になるのではないかと思います。
このような場合、インスリンを打ちなさい、ではなく、血糖を毎日測るように話し、
空腹時血糖が250以上なら食事の有無に拘らずいつも通りのインスリンを、
空腹時血糖が150～249ならいつもの半分のインスリンを
それ以下なら打たなくても良い
と指導すると良いそうです。