論文No4196
Efficacy of Benralizumab in Reducing FeNO in Severe Eosinophilic Asthma: The Role of CRSwNP
Garcia-Rivero JL, Abascal-Bolado B, Aranda Sobrino N, Ghadban Garrido C
Journal of Asthma and Allergy 2025, 18:817-826
本研究は、重症好酸球性喘息患者におけるベンラリズマブ治療が呼気中一酸化窒素（FeNO）レベルおよび臨床転帰に与える影響を、慢性副鼻腔炎を伴う鼻ポリープ（CRSwNP）の有無に注目して評価しました。
43名の患者を後向きに解析した結果、CRSwNP患者はベースラインで非CRSwNP患者よりもFeNOレベルが高く（82.80 ppb vs 41.86 ppb）、ベンラリズマブ治療によりFeNOが有意に減少しました（− 29.69 ppb）。
一方、非CRSwNP患者ではFeNOレベルは安定していました。
CRSwNP患者では、肺機能（FEV1）および喘息コントロール（ACTスコア）において顕著な改善が見られ、両グループで喘息増悪の減少が認められましたが、CRSwNP患者でより顕著でした。
経口ステロイド（OCS）の中止も両グループで達成されました。
これらの結果から、ベンラリズマブは特にCRSwNPを伴う重症好酸球性喘息患者において、FeNOレベルの低下と臨床転帰の改善をもたらすことが示されました。
Take-Home Message
ベンラリズマブは、特に慢性副鼻腔炎を伴う鼻ポリープ（CRSwNP）がある重症好酸球性喘息患者において、高いFeNOレベルを顕著に低下させ、肺機能と喘息コントロールを改善します。
FeNOレベルは、CRSwNP患者におけるベンラリズマブ治療の反応性を評価する上で有用な追加指標となる可能性があります。
Background: Benralizumab, targeting the IL-5 receptor, reduces exacerbations and improves lung function in severe eosinophilic asthma. Data on its effect on fractional exhaled nitric oxide (FeNO), particularly in patients with and without chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP), are limited.
Objective: This study evaluates benralizumab’s impact on FeNO levels in severe eosinophilic asthma, focusing on the presence of CRSwNP.
Methods: We retrospectively analyzed 43 patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab. Patients were divided into CRSwNP (N=13) and non-CRSwNP (N=30) groups. Baseline characteristics, FeNO levels, FEV1, FVC, ACT scores, exacerbations, and oral corticosteroid (OCS) use were recorded at baseline, 3, 6, and 12 months.
Results: At baseline, FeNO levels were higher in CRSwNP patients than in non-CRSwNP (82.80 ppb vs 41.86 ppb, P = 0.019). Over 12 months, FeNO significantly decreased in CRSwNP patients (− 29.69 ppb, P = 0.036) and remained stable in non-CRSwNP patients (+3.55 ppb, P = 0.036). Significant improvements were observed in FEV1 (0.59L vs 0.38L, P = 0.017) and ACT scores (6.46 vs 4.01, P < 0.001) in CRSwNP patients. Both groups showed a notable reduction in exacerbations, which was more pronounced in CRSwNP patients (− 3.12 vs − 3.60, P < 0.001). OCS withdrawal was achieved in 53.8% of CRSwNP patients and 43.3% of non-CRSwNP patients.
Conclusion: Benralizumab reduces FeNO levels and improves clinical outcomes in severe eosinophilic asthma, especially in patients with CRSwNP. Monitoring FeNO levels provides additional insights into treatment response, highlighting its potential role as a marker in specific patient subgroups.