論文No3951
Age-related efficacy of immunotherapies in advanced non-small cell lung cancer: a comprehensive meta-analysis
Yao Ding,Shun Lei,Ling Wang,...Yan Li,Yi Gong,Yongsheng Li
LUNG CANCER, Volume 195,107925,September 2024.
＜目的＞
進行非小細胞肺癌（NSCLC）患者における新たな免疫療法の有効性に対する
年齢の影響は、臨床試験において一貫していないと報告されているが、その主な原因は高齢者の割合が少ないことである。
本メタアナリシスは、高齢のNSCLC患者における免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の有効性を評価することを目的とした。
＜材料と方法＞
2024年4月までの文献をレビューし、組み入れ基準を満たす論文を特定した。
様々な年齢層における全生存期間（OS）のハザード比（HR）を検討した。
HRの比（RHR）を計算し、各研究について合計した。
＜結果＞
予備的検索により118件の論文が同定され、そのうち13件はニボルマブ、アベルマブ、イピリムマブ、
ペムブロリズマブ、アテゾリズマブ、および血管新生阻害療法を併用する、または併用しない
化学療法の有効性を比較した第II相または第III相ランダム化臨床試験であった。
解析の結果、OSのHRは75歳未満で0.75（95％CI：0.70-0.80、P＝0.080）、
75歳以上で0.87（95％CI：0.74-1.01、P＝0.913）であった。
75歳以上の患者と75歳未満の患者を合わせたRHRは1.14（95％CI：0.97-1.34、P＝0.697）であった。
75歳以上の患者と75歳未満の患者の間でOSの有益性に有意差はなかった（P=0.105）。
サブグループ解析によると、OSの有益性はすべてのサブグループおよび年齢群で一貫していた。
＜結論＞
我々の検討では、75歳以上のNSCLC患者に対する免疫療法の有効性に75歳未満の患者と比較して有意差は認められなかった。このことは、NSCLCに対する免疫療法の有効性は年齢層を超えて一貫していることを示唆している。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Objective
The reported impact of age on the effectiveness of emerging immunotherapies in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) has been inconsistent in clinical trials, largely due to an underrepresentation of older individuals. This meta-analysis aimed to evaluate the efficacy of immune checkpoint inhibitor (ICI) in older patients with NSCLC.
Materials and methods
The literature up to April 2024 was reviewed to identify articles meeting the criteria for inclusion. Hazard ratios (HRs) for overall survival (OS) across various age groups were examined. The ratio of HR (RHR) was computed and combined for each study.
Results
A preliminary search identified 118 articles, with 13 being phase II or III randomized clinical trials comparing the efficacy of nivolumab, avelumab, ipilimumab, pembrolizumab, atezolizumab, and chemotherapy with or without antiangiogenic therapy. The analysis revealed that the HR for OS was 0.75 (95 % CI: 0.70–0.80, P=0.080) in patients aged under 75 years and 0.87 (95 % CI: 0.74–1.01, P=0.913) in patients aged 75 years and older. The combined RHR for patients aged 75 years and above versus those aged under 75 years was 1.14 (95 % CI: 0.97–1.34, P=0.697). There was no significant difference in OS benefit between patients over 75 years and younger patients (P=0.105). Subgroup analyses indicated that the benefit of OS was consistent across all subgroups and age groups.
Conclusions
Our investigation found no significant differences in the efficacy of immunotherapy for patients with NSCLC aged 75 years and older compared to those under 75 years old. This suggests that the efficacy of immunotherapy against NSCLC is consistent across age groups.