論文No.3918
A prospective analysis of the management practices for patients with Stage-III-N2Non-Small-Cell lung cancer (OBSERVE IIIA–B GFPC 04-2020Study)
Mathilde Jacob,Pierre Fournel,Claire Tissot,...Jean LucLabourey,Christos Chouaïd,Laurent Greillier
LUNG CANCER, Volume 194, 107868,August 2024.
＜背景＞
ステージIII-N2の非小細胞肺癌（NSCLC）に対する多剤併用療法（手術療法または放射線療法と全身薬物療法の併用）は、
依然として議論の余地がある。
患者は根治を目指して治療され、利用可能なデータは完全切除後の生存期間の延長を示唆している。
しかし、「腫瘍の切除可能性 」の合意された定義は存在しない。
本研究の目的は、フランスの腫瘍委員会（TBM）が提出したstage-III-N2 NSCLCに対する
治療決定の一致度を分析することである。
＜方法＞
サンテティエンヌ大学病院の胸部TBMで議論されたステージIII-N2 NSCLC患者6人を選び、
匿名で報告し、参加TBMに提出した。
この多施設前向き観察研究の第一の目的は、各症例に対するTBMパネルの決定の一貫性を評価することであった。
第二の目的は、意思決定に影響を及ぼす可能性のある人口統計学的または技術的要因を特定することであった。
＜結果＞
本研究には、大学病院、がんセンター、総合病院、民間病院のTBM27人が参加した。
6症例に対するTBMの判断はいずれも一致しなかった。
判断は3症例では均質であり（それぞれ78％、85％、88％のTBMが内科的治療を選択）、
他の3症例では両義的であった（内科的戦略と外科的戦略はそれぞれ44％/56％、46％/54％、58％/42％のTBMが支持）。
興味深いことに、内科的戦略と外科的戦略における化学放射線療法と周術期化学療法に関する決定もそれぞれ不一致であった。
病院の種類、TBMへの専門医の参加、活動量は治療法の決定と有意な関連はなかった。
＜結論＞
本研究の結果は、III期-N2 NSCLCの治療管理に関するフランスのTBM間の実質的な格差を浮き彫りにした。
その決定は地域の条件とは関連していなかった。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background
Management of stage-III-N2 non-small-cell lung cancer (NSCLC) based on a multimodal strategy (surgery or radiotherapycombined with systemic drugs) remains controversial. Patients are treated with a curative intent, and available data suggestprolonged survival after complete resection. However, no consensual definition of “tumor resectability” exists. This study aimed to analyze the concordanceamong French tumor board meeting (TBM)-emittedtherapeutic decisions forstage-III-N2 NSCLC.
Methods
Six patients with stage-III-N2 NSCLC discussed at Saint-Etienne University Hospital’sthoracic TBMs were selected, anonymouslyreported, and submitted to the participating TBMs. The primary goal of this multicenter, prospective, observational study was to assess the consistency of TBMpanel decisions for each case. The secondary endpointwas identifying the demographic or technical factors that potentiallyaffected decision-making.
Results
Twenty-seven TBMs from university hospitals, a cancer center, general hospitals, and a private hospitalparticipated in this study. None of their decisions for the six cases were unanimous.The decisions were homogenous for three cases (78%, 85%, and 88% TBMs opted for medical treatment, respectively),andmore ambivalent for the other three (medical versus surgical strategies were favored by 44%/56%, 46%/54%, and 58%/42% TBMs, respectively). Interestingly, decisions regarding chemoradiationand perioperative chemotherapyinthe medical and surgical strategies, respectively, were also discordant. Hospital type, specialist participation in TBMs, and activity volumes were not significantly associated with therapeutic decisions.
Conclusion
The results of this study highlight substantial disparities amongFrench TBMs regarding therapeutic management of stage-III-N2 NSCLC. The decisions were not associated with local conditions.