論文No3892
Symptoms before and after COVID-19: a population and case–control study using prospective data
Carole H. Sudre, Michela Antonelli, Nathan J. Cheetham, Erika Molteni, Liane S. Canas, Vicky Bowyer, Ben Murray, Khaled Rjoob, Marc Modat, Joan Capdevila Pujol, Christina Hu, Jonathan Wolf, Tim D. Spector, Alexander Hammers, Claire J. Steves, Sebastien Ourselin, Emma L. Duncan
European Respiratory Journal 64 (1) 2301853; DOI: 10.1183/13993003.01853-2023 Published 18 July 2024
＜背景＞
急性コロナウイルス感染症2019（COVID-19）の発症後、病気が長期化する人がいる。
感染前の症状が急性COVID後の罹病期間に影響するかどうかを評価した。
＜方法＞
地域で管理されている重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染症の成人（n=23 452）を対象に、
COVID-19発症の8週間前から12週間後まで、少なくとも週1回、ZOE COVID Symptom Studyアプリを通じて
前向きにデータを自己記録し、ベースライン症状の有無（COVID-19の4～8週間前）を条件として生存解析を行った。
罹病期間の長い1350人（8週間以上、うち罹病期間12週間以上の906人（67.1％））を、
罹病期間の短い1350人（4週間未満）と1：1（年齢、性別、肥満度、検査週、先行感染、
ワクチン接種、喫煙、多重剥奪指数）でマッチさせた症例対照研究を実施した。
ベースライン症状を2群間で比較し、COVID後の症状と比較した。
＜結果＞
ベースライン症状を報告した群では、COVID関連症状の持続期間が長く（中央値15日、ベースライン症状を
報告しなかった群では10日）、ベースライン疲労は持続期間をほぼ倍増させた。
長期罹患者の3分の2（1350人中910人（67.4％））は、事前に無症状であった。
しかし、440人（32.6％）にはベースライン症状がみられたのに対し、
1350人中255人（18.9％）にはベースライン症状がみられなかった（p<0.0001）。
ベースライン症状は長期罹患のオッズ比を2倍にした（2.14、95％CI 1.78-2.57）。
既往の併存疾患は、罹病期間が長い人の方が短い人よりも多かった。
長期罹病者では、ベースライン症状のある人（無症状の人）は、女性、若年、合併症の既往のある人に多かった；
ベースライン症状と急性期後の症状、および症状負荷は強い相関を示した。
＜結論＞
COVID-19以前に症状を経験した人は罹病期間が長く、長期罹病の確率が高かった。
しかし、長期罹患者の多くはSARS-CoV-2感染以前には元気であった。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background Some individuals experience prolonged illness after acute coronavirus disease 2019 (COVID-19). We assessed whether pre-infection symptoms affected post-acute COVID illness duration.
Methods Survival analysis was performed in adults (n=23 452) with community-managed severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection prospectively self-logging data through the ZOE COVID Symptom Study app, at least weekly, from 8 weeks before to 12 weeks after COVID-19 onset, conditioned on presence versus absence of baseline symptoms (4–8 weeks before COVID-19). A case–control study was performed in 1350 individuals with long illness (≥8 weeks, including 906 individuals (67.1%) with illness ≥12 weeks), matched 1:1 (for age, sex, body mass index, testing week, prior infection, vaccination, smoking, index of multiple deprivation) with 1350 individuals with short illness (<4 weeks). Baseline symptoms were compared between the two groups, and against post-COVID symptoms.
Results Individuals reporting baseline symptoms had longer COVID-related symptom duration (median 15 days versus 10 days for individuals without baseline symptoms) with baseline fatigue nearly doubling duration. Two-thirds (910 (67.4%) of 1350) of individuals with long illness were asymptomatic beforehand. However, 440 (32.6%) had baseline symptoms, versus 255 (18.9%) of 1350 individuals with short illness (p<0.0001). Baseline symptoms doubled the odds ratio for long illness (2.14, 95% CI 1.78–2.57). Prior comorbidities were more common in individuals with long versus short illness. In individuals with long illness, baseline symptomatic (versus asymptomatic) individuals were more likely to be female, younger, and have prior comorbidities; and baseline and post-acute symptoms, and symptom burden, correlated strongly.
Conclusions Individuals experiencing symptoms before COVID-19 had longer illness duration and increased odds of long illness. However, many individuals with long illness were well before SARS-CoV-2 infection.