論文No3887
Costs of End-of-Life Hospitalizations in the United States for People With Pulmonary Diseases
Carli J. Lehr,Elizabeth Dewey,Belinda Udeh,Jarrod E. Dalton,Maryam Valapour
CHEST, VOLUME 166, ISSUE 1, P146-156, JULY 2024.

<背景>
肺移植は進行した肺疾患の患者にとって救命的な治療法であるが、費用と資源を要する。

肺疾患における治療選択肢としての肺移植の費用対効果を検討するためには、

末期肺疾患による終末期入院に起因する費用を理解する必要がある。


<研究課題>
肺疾患患者の終末期入院に関連する費用はどの程度か、またその傾向は経時的にどのように変化しているか。


<研究デザインと方法>
2009年から2019年までのCost and Utilization Project National Inpatient Sampleデータに

肺疾患による入院データがある18歳から74歳の成人を本分析の対象とした。

肺移植歴のある者は除外した。

肺疾患の入院、合併症、手技・介入を特定するために国際疾病分類コードを用いた。

入院の総料金を計算し、退院時の患者の状態によって層別化した。

経時的な料金の傾向を人口統計学的因子および病院因子別に評価した。


<結果>
肺疾患による入院のうち、1,099,924例(4.1%)が院内死亡に至った。

閉塞性肺疾患患者は入院の94.1%、院内死亡の88.1%を占めた。

終末期入院の推定費用は平均29,981ドルで、診断や手技の利用によって費用に大きなばらつきがあった

入院費用は、より多くの処置を受けた若年者で最も高かった

最も高額な入院では、機械的換気が介入に占める割合が最も高かった

機械的換気、体外膜酸素療法、透析の使用は期間中に大幅に増加した。

転院率は、院内死亡をもたらした入院に比例して増加した。


<解釈>
終末期の入院中に発生する費用は人によって異なるが、肺移植を受ける特定の人々にとっては回避可能な重大な医療費である。

肺移植における費用対効果の研究では、これらのコストを考慮すべきである。

DeepL.com(無料版)で翻訳しました。

 

 

 

 



Background
Lung transplantation is a lifesaving intervention for people with advanced lung disease, but it is costly and resource-intensive. To investigate the cost-effectiveness of lung transplantation as a treatment option in pulmonary disease, we must understand costs attributable to end-of-life hospitalizations for end-stage lung disease.
Research Question
What are the costs associated with end-of-life hospitalizations for people with pulmonary disease, and how have these trends changed over time?
Study Design and Methods
Adults aged 18 to 74 years with hospitalization data in the Cost and Utilization Project National Inpatient Sample data from 2009 to 2019 with a pulmonary disease admission were included in this analysis. Those with a history of lung transplantation were excluded. International Classification of Diseases codes were used to identify pulmonary disease admissions, complications, and procedures and interventions. Total charges were calculated for hospitalizations and stratified by patient status at time of discharge. Trends in charges over time were assessed by demographic and hospital factors.
Results
One hundred nine thousand nine hundred twenty-four (4.1%) hospital admissions for pulmonary disease resulted in in-hospital mortality. Those with obstructive lung disease accounted for 94.1% of hospitalizations and 88.1% cases of in-hospital mortality. Estimated costs for end-of-life hospitalizations were $29,981 on average with wide variation in cost by diagnosis and procedure utilization. Inpatient costs were highest for younger people who received more procedures. Among the most expensive admissions, mechanical ventilation accounted for the greatest proportion of interventions. Significant increases in the use of mechanical ventilation, extracorporeal membrane oxygenation, and dialysis occurred over the time period. The rate of hospital transfers increased with a proportionately greater increase across admissions resulting in in-hospital mortality.
Interpretation
Costs accrued during end-of-life hospitalizations vary across people but represent a significant health care cost that can be averted for selected people who undergo lung transplantation. These costs should be considered in studies of cost-effectiveness in lung transplantation.