論文No3872
Clinical treatment patterns, molecular characteristics and survival outcomes of ROS1-rearranged non-small cell lung cancer: A large multicenter retrospective study
Zhe Huang,Yuda Zhang,Qinqin Xu,...Nong Yang,Liang Zeng,Yongchang Zhang
LUNG CANCER, VOLUME 192, 107827, JUNE 2024.
＜背景＞
ROS1再配列を有する非小細胞肺癌（NSCLC）は、化学療法よりも
チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）治療に良好な反応を示す分子サブセットである。
本研究では、ROS1再配列を有する進行NSCLC患者の実際の治療パターンと生存転帰を調査した。
＜方法＞
2018年8月から2022年3月までに中国の4つの異なる病院で治療を受けた
ROS1再配列進行NSCLC患者のレトロスペクティブ解析を行った。
遺伝子融合分布、耐性パターン、生存転帰を解析した。
＜結果＞
ROS1再配列は、本研究コホートの1.8％（550/31,225例）に発現した。
CD74は最も一般的なROS1融合パートナーであり、45.8％を占めた。
一次治療では73.9％の患者にクリゾチニブが使用され、
二次治療では化学療法、セリチニブ、ロルラチニブの使用が増加した。
一次治療で最も多かった進行部位は肺（43.2％）と脳（27.6％）であり、
二次治療で最も多かった進行部位は脳（39.2％）であった。
全生存期間中央値は46カ月（95％信頼区間：39.6-52.4）であった。
一次治療としてクリゾチニブを使用した場合、無増悪生存期間（18.5対6.0；p＜0.001）および
全生存期間（49.8対37；p＝0.024）において、化学療法よりも有意に優れた生存結果が得られた。
後者の治療法の選択も生存に影響し、初回化学療法後にTKI療法を行った場合よりも、
初回クリゾチニブ投与後にTKI療法を行った場合の方が生存成績が良好であった。
＜結論＞
本研究は、ROS1再配列NSCLC患者における現実の治療、薬剤耐性パターン、および生存転帰に関する洞察を提供した。この情報は、NSCLCのこの分子サブセットの治療を指導するための貴重な参考資料となる。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background
Non-small cell lung cancer (NSCLC) harboring ROS1 rearrangements is a molecular subset that exhibits favorable responses to tyrosine kinase inhibitor (TKI) treatment than chemotherapy. This study investigated real-world treatment patterns and survival outcomes among patients with ROS1-rearranged advanced NSCLC.
Methods
We conducted a retrospective analysis of patients with ROS1-rearranged advanced NSCLC treated in four different hospitals in China from August 2018 to March 2022. The study analyzed gene fusion distribution, resistance patterns, and survival outcomes.
Results
ROS1 rearrangement occurs in 1.8 % (550/31,225) of our study cohort. CD74 was the most common ROS1 fusion partner, accounting for 45.8 %. Crizotinib was used in 73.9 % of patients in the first-line treatment, and an increased use of chemotherapy, ceritinib, and lorlatinib was seen in the second-line setting. Lung (43.2 %) and brain (27.6 %) were the most common sites of progression in first-line setting, while brain progression (39.2 %) was the most common site of progression in second-line. Median overall survival was 46 months (95 % confidence intervals: 39.6–52.4). First-line crizotinib use yielded significantly superior survival outcomes over chemotherapy in terms of progression-free (18.5 vs. 6.0; p < 0.001) and overall survival (49.8 vs. 37; p = 0.024). The choice of treatment in the latter line also had survival implications, wherein survival outcomes were better when first-line crizotinib was followed by sequential TKI therapy than first-line chemotherapy followed by TKI therapy.
Conclusions
Our study provided insights into the real-world treatment, drug resistance patterns, and survival outcomes among patients with ROS1-rearranged NSCLC. This information serves as a valuable reference for guiding the treatment of this molecular subset of NSCLC.
Keywords