論文No3864
The significance of inflammatory markers in prognosticating the effectiveness and safety of immunotherapy in conjunction with chemotherapy during the primary intervention of advanced non-small cell lung carcinoma
Zhen Wang,Xiaoxue Li,Jiahong Chen,...Chunhui Tang,Sumin Gong,Ling Yang
LUNG CANCER, VOLUME 192, 107817, JUNE 2024.
＜目的＞
本研究の目的は、進行NSCLCの治療において、PD-1阻害と化学療法を併用することの
有効性と安全性に関する炎症性バイオマーカーの予後的意義を精査することである。
＜方法＞
青島市立病院で治療を受けたNSCLC患者206人を対象にレトロスペクティブ解析を行った。
この研究では、これらの患者のベースラインの臨床的属性と血液学的パラメーターを取得した。
PLTとNLRの最適な閾値は、治療前の評価に基づいて確認され、特にPFSとの関連に焦点が当てられた。
PFSに関連する変数は、Kaplan-Meier分析とロジスティック回帰により精査された。
炎症マーカーのレベルを高値と低値に分類するための理想的なカットオフ値を決定する手段として、
ROC（Receiver Operating Characteristic）曲線が用いられた。
炎症マーカーのベースライン値の高低とirAEとの関係を評価するためにカイ二乗検定を用いた。
＜結果＞
Kaplan-Meier解析では、ベースラインPLT低値群およびNLR低値群の患者は、ベースラインPLT高値群およびNLR高値群の患者と比較して、予後がかなり良好であった。
多変量解析では、治療前のベースラインPLT値とNLR値の低下は、独立してPFS延長を予言することが示された。
カイ二乗解析では、ベースラインのWBC、NEUT、LYMPH、MONO、NLRレベルと
irAEとの間に大きな相関があることが強調された。
＜結論＞
ベースラインのPLTとNLR値が低いことは、PD-1阻害と化学療法の併用療法を受ける進行NSCLC患者において、
より良好な予後を示す指標となる可能性がある。
進行NSCLCにおけるPD-1治療前の炎症マーカーのベースライン値の上昇は、irAEの発生と密接に関連している可能性がある。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Objective
The aim of this study is to scrutinize the prognostic significance of inflammatory biomarkers concerning the effectiveness and safety of combining PD-1 inhibition with chemotherapy in the management of advanced NSCLC.
Methods
We conducted a retrospective analysis involving 206 NSCLC patients who received treatment at Qingdao Municipal Hospital. The study encompassed the acquisition of baseline clinical attributes and hematological parameters of these patients. The optimal threshold values for PLT and NLR were ascertained based on pre-treatment evaluations, with a particular focus on their association with PFS. Variables linked to PFS were subject to scrutiny through Kaplan-Meier analysis and logistic regression. The Receiver Operating Characteristic (ROC) curve served as the means to determine the ideal cut-off values for categorizing levels of inflammatory markers into high and low classifications. We employed Chi-square tests to evaluate the relationship between elevated and reduced baseline levels of inflammatory markers and irAE.
Results
Kaplan-Meier analysis disclosed that patients in the low baseline PLT group and the low NLR group exhibited a substantially more favorable prognosis in contrast to their counterparts in the high baseline PLT and high NLR groups. Multivariate analysis indicated that diminished baseline PLT and NLR levels before treatment independently foretell extended PFS. Chi-square analysis underscored a substantial correlation between baseline WBC, NEUT, LYMPH, MONO, and NLR levels and irAE.
Conclusion
Subdued baseline PLT and NLR levels may serve as indicators of a more auspicious prognosis in patients contending with advanced NSCLC undergoing the combination of PD-1 inhibition and chemotherapy. Elevated baseline levels of inflammatory markers antedating PD-1 therapy in advanced NSCLC may be intimately interrelated with the occurrence of irAE.