論文No3846
Female reproductive histories and the risk of chronic obstructive pulmonary disease (13 February, 2024)
Chen Liang, Hsin-Fang Chung, Annette Dobson, Sven Sandin, Elisabete Weiderpass, Gita D Mishra
Thorax 2024;79:508-514.
＜背景＞
女性の生殖因子は、女性ホルモン環境を通して慢性閉塞性肺疾患（COPD）の発症に影響を及ぼす可能性があるが、
このテーマに関する研究は限られている。
本研究の目的は、初潮年齢、子供の数、不妊、流産、死産、自然閉経年齢が
COPDリスクと関連しているかどうかを評価することである。
＜方法＞
生殖因子、COPD、共変量に関するデータを有する3つのコホートの女性を対象とした。
出生年、人種、教育レベル、肥満度、喫煙箱年数で調整し、喘息で層別化し、
出生年と時間の交互作用を組み込んだ原因特異的Cox回帰モデルを作成した。
コホート間差およびコホート内相関が考慮された。
＜結果＞
全体で2,830名の女性が対象となり、中央値11年（IQR 10-12）の追跡期間後に10,737名（3.8％）がCOPDを発症した。
解析の結果、初潮年齢とCOPDの間にはU字型の関連が認められた
（≦11 vs 13：HR 1.17、95％CI 1.11～1.23、≧16 vs 13：HR 1.24、95％CI 1.21～1.27）。
3人以上の子供を持つ女性（3人対2人：HR 1.14、95％CI 1.12〜1.17；≧4人対2人：HR 1.34、95％CI 1.28〜1.40）、
多胎流産（2人対0人：HR 1.28、95％CI 1.24〜1. 32；3対0以上：HR 1.36、95％CI 1.30～1.43）、
死産（1対0：HR 1.38、95％CI 1.25～1.53；2対0以上：HR 1.67、95％CI 1.32～2.10）はCOPDリスクが高かった。
閉経後の女性では、自然閉経年齢が早いほどCOPDリスクが高かった
（40歳未満 vs 50～51歳：HR 1.69、95％CI 1.63～1.75；40～44歳 vs 50～51歳：HR 1.42、95％CI 1.38～1.47）。
＜結論＞
初潮年齢、子供の数、流産、死産、自然閉経年齢など複数の女性生殖因子がCOPDリスクと関連していた。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background Female reproductive factors may influence the development of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) through the female hormonal environment, but studies on this topic are limited. This study aimed to assess whether age at menarche, number of children, infertility, miscarriage, stillbirth and age at natural menopause were associated with the risk of COPD.
Methods Women from three cohorts with data on reproductive factors, COPD and covariates were included. Cause specific Cox regression models were adjusted for birth year, race, educational level, body mass index and pack years of smoking, stratified by asthma, and incorporating interaction between birth year and time. Between cohort differences and within cohort correlations were taken into account.
Results Overall, 2 83 070 women were included and 10 737 (3.8%) developed COPD after a median follow-up of 11 (IQR 10–12) years. Analyses revealed a U shaped association between age at menarche and COPD (≤11 vs 13: HR 1.17, 95% CI 1.11 to 1.23; ≥16 vs 13: HR 1.24, 95% CI 1.21 to 1.27). Women with three or more children (3 vs 2: HR 1.14, 95% CI 1.12 to 1.17; ≥4 vs 2: HR 1.34, 95% CI 1.28 to 1.40), multiple miscarriages (2 vs 0: HR 1.28, 95% CI 1.24 to 1.32; ≥3 vs 0: HR 1.36, 95% CI 1.30 to 1.43) or stillbirth (1 vs 0: HR 1.38, 95% CI 1.25 to 1.53; ≥2 vs 0: HR 1.67, 95% CI 1.32 to 2.10) were at a higher risk of COPD. Among postmenopausal women, earlier age at natural menopause was associated with an increased risk of COPD (<40 vs 50–51: HR 1.69, 95% CI 1.63 to 1.75; 40–44 vs 50–51: HR 1.42, 95% CI 1.38 to 1.47).
Conclusions Multiple female reproductive factors, including age at menarche, number of children, miscarriage, stillbirth, and age at natural menopause were associated with the risk of COPD.