論文No3839
Trends and predictors of Quality of Life in lung cancer survivors
Brett C Bade,Julian Zhao,Fangyong Li,...Catherine M Alfano,Gerard A Silvestri,Melinda L Irwin
LUNG CANCER, VOLUME 191, 107793, MAY 2024.
＜背景＞
肺癌生存者では、健康関連QOL（HR-QoL）が低下していることが多い。
個別化されたサバイバーシップケアに役立てるため、
HR-QoLスコアと患者、腫瘍、治療因子との経時的関連を明らかにした。
＜材料と方法＞
診断時、6ヵ月後、1年後、2年後にYale Lung Cancer Biorepositoryから提供されたHR-QoLスコアを評価した。
HR-QoLはFunctional Assessment of Cancer Therapy - Lung（FACT-L）を用いて測定され、
一部の患者（n = 513）について入手可能であった。
解析は、早期（I-II期；n = 355）の非小細胞肺がん（NSCLC）、
進行期のNSCLC（III-IV期；n = 158）、および小細胞肺がん（SCLC；n = 21）で層別化した。
診断から追跡調査までのFACT-Lの変化を調べるために、混合効果モデリングおよび共変量調整による多変量解析を用いた。
早期病変を有し、ベースライン時および2年目の両方でFACT-Lスコアが完全であった患者（n = 91）を含めて感度分析を行った。
＜結果
早期NSCLC、進行期NSCLC、およびSCLCにおける診断時の平均FACT-L得点は、
それぞれ121.0（標準偏差（SD）11.4）、109.2（18.7）、および98.7（20.2）であった。
すべての時点において、HR-QoLは早期NSCLC患者（対進行期病変）で高かった。
早期および進行期のNSCLC患者では、HR-QoLは診断時よりも1年目および2年目の方が高かったが、
その変化は臨床的有意差には達しなかった。
NSCLC診断時、より高いHR-QoLは、高齢、良好なパフォーマンスステータス、身体活動への参加、
腺がんの組織型、および（進行期NSCLCでは）化学療法による治療の予期と関連していた。
NSCLCの追跡調査では、BMIが高く、パフォーマンスステータスが良好な患者でHR-QoLが高かった。
＜考察＞
新規にNSCLCと診断された患者では、HR-QoLスコアは患者因子、腫瘍因子、治療因子に影響される。
HR-QoLは早期病期の患者で高い。
2年生存した患者では、HR-QoLは追跡調査時に高かったが、その変化は臨床的有意性を満たさなかった。
HR-QoLを最適化するために、肺がんサバイバーシップチームは
合併症管理、身体活動、健康的な体重維持、および治療に関連した副作用を優先すべきである。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Health-related quality of life (HR-QoL) is often impaired in lung cancer survivors. To inform personalized survivorship care, we identified associations between HR-QoL scores and patient-, tumor-, and treatment-factors over time.
Materials and Methods
We evaluated HR-QoL scores provided at diagnosis, 6 months, 1 year, and 2 years from the Yale Lung Cancer Biorepository. HR-QoL was measured via the Functional Assessment of Cancer Therapy – Lung (FACT-L) instrument and available for a subset of patients (n = 513). Analyses were stratified by early-stage (I-II; n = 355) non-small cell lung cancer (NSCLC), advanced stage NSCLC (III-IV; n = 158), and small cell lung cancer (SCLC, n = 21). We used mixed effects modeling and multivariable analysis with covariate adjustment to examine changes in FACT-L from diagnosis to follow-up. Sensitivity analysis was performed including patients with early-stage disease and complete FACT-L scores at both baseline and year 2 (n = 91).
Results
The average FACT-L scores at diagnosis in early-stage NSCLC, advanced stage NSCLC, and SCLC were 121.0 (standard deviation (SD) 11.4), 109.2 (18.7), and 98.7 (20.2) respectively. At all timepoints, HR-QoL was higher in patients with early-stage NSCLC (vs advanced-stage disease). In patients with early- and advanced-stage NSCLC, HR-QoL was higher at years 1 and 2 than at diagnosis, though the changes did not meet clinical significance. At NSCLC diagnosis, higher HR-QoL was associated with older age, better performance status, participating in physical activity, adenocarcinoma histology, and (in advanced stage NSCLC) anticipated treatment with chemotherapy. At NSCLC follow-up, HR-QoL was higher in patients with higher BMI and better performance status.
Discussion
In patients with newly diagnosed NSCLC, HR-QoL scores are impacted by patient factors, tumor factors, and treatment factors. HR-QoL is higher in patients with early-stage disease. In patients surviving 2 years, HR-QoL was higher at follow-up, though the change did not meet clinical significance. To optimize HR-QoL, lung cancer survivorship teams should prioritize comorbidity management, physical activity, healthy weight maintenance, and treatment-related side effects.