論文No3822
Effect of Atypical Sleep EEG Patterns on Weaning From Prolonged Mechanical Ventilation
Hameeda Shaikh,Ramona Ionita,Usman Khan,...Amal Jubran,Martin J. Tobin,Franco Laghi
CHEST, VOLUME 165, ISSUE 5, P1111-1119, MAY 2024.
＜背景＞
急性期ICU患者の約3分の1は、標準的な睡眠脳波基準では解釈できない非典型的な睡眠パターンを示す。
非典型的な睡眠パターンは、急性期ICUにおける不良な離床転帰と関連している。
＜研究課題＞
長期人工呼吸から離脱する患者は非定型的な睡眠脳波パターンを経験するのか、
またこれらのパターンは離脱転帰と関連するのか？
＜研究デザインと方法＞
覚醒時の脳波パワースペクトル解析と一晩の睡眠ポリグラフ検査を、
長期急性期治療施設に入院中の覚醒していない患者を対象に実施した。
＜結果＞
44例の患者が睡眠ポリグラフ検査時に38日間人工呼吸を受けていた（中央値）。
11例（25％）が非典型的睡眠脳波を示した。
覚醒時の相対脳波パワースペクトル解析では、
非定型睡眠患者では通常睡眠患者よりも相対デルタパワーが高く（53％ vs 41％；P<0.001）、
覚醒時の緩徐-高速パワー比も高かった： 4.39 vs 2.17（P<0.001）。
非典型的な睡眠をとった患者では亜症候性せん妄が多く（36％ vs 6％；P=0.027）、
急速眼球運動睡眠が少なかった（総睡眠時間4％ vs 11％；P<0.02）。
離床の失敗は通常睡眠群よりも非定型睡眠群で多かった： 91％対45％であった（P = 0.013）。
＜解釈＞
この研究は、長期人工呼吸から離脱する長期急性期施設の患者が、離脱失敗と関連する非定型睡眠脳波パターンを示すという最初の証拠を提供するものである。非典型的な睡眠脳波パターンを示す患者では、亜症候性せん妄と覚醒脳波の鈍化の割合が高かったことから、これら2つの所見は脳機能障害の生物学的シグナルであることが示唆された。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background
Approximately one-third of acute ICU patients display atypical sleep patterns that cannot be interpreted by using standard EEG criteria for sleep. Atypical sleep patterns have been associated with poor weaning outcomes in acute ICUs.
Research Question
Do patients being weaned from prolonged mechanical ventilation experience atypical sleep EEG patterns, and are these patterns linked with weaning outcomes?
Study Design and Methods
EEG power spectral analysis during wakefulness and overnight polysomnogram were performed on alert, nondelirious patients at a long-term acute care facility.
Results
Forty-four patients had been ventilated for a median duration of 38 days at the time of the polysomnogram study. Eleven patients (25%) exhibited atypical sleep EEG. During wakefulness, relative EEG power spectral analysis revealed higher relative delta power in patients with atypical sleep than in patients with usual sleep (53% vs 41%; P < .001) and a higher slow-to-fast power ratio during wakefulness: 4.39 vs 2.17 (P < .001). Patients with atypical sleep displayed more subsyndromal delirium (36% vs 6%; P = .027) and less rapid eye movement sleep (4% vs 11% total sleep time; P < .02). Weaning failure was more common in the atypical sleep group than in the usual sleep group: 91% vs 45% (P = .013).
Interpretation
This study provides the first evidence that patients in a long-term acute care facility being weaned from prolonged ventilation exhibit atypical sleep EEG patterns that are associated with weaning failure. Patients with atypical sleep EEG patterns had higher rates of subsyndromal delirium and slowing of the wakeful EEG, suggesting that these two findings represent a biological signal for brain dysfunction.