論文No3818
The impact of pre-treatment smoking status on survival after chemoradiotherapy for locally advanced non-small-cell lung cancer
Neil D. Wallace,Marliese Alexander,Jing Xie,...Ben Solomon,Ann Officer,Michael MacManus
LUNG CANCER, VOLUME 190, 107531, APRIL 2024.
＜はじめに＞
喫煙は肺癌発症の危険因子であり、一般住民の寿命を縮める。
レトロスペクティブ研究は、非喫煙者の方が肺癌治療後の転帰が良好であることを示唆している。
われわれは前向きデータベースを用いて、治癒を意図した同時化学放射線療法（CRT）を受けた
III期の非小細胞肺がん（NSCLC）患者コホートについて、治療前の喫煙状況と生存率との関係を調査した。
＜方法＞
大都市の主要がんセンターでIII期のNSCLCに対してCRTを受けた全患者を前向きにデータベースに登録した。
ベースライン時にルーチンで詳細な喫煙歴を聴取した。
Kaplan-Meier統計を用いて、全生存期間と無増悪生存期間を、喫煙歴なし、喫煙歴あり、喫煙歴ありで評価した。
＜結果＞
適格患者265人の全生存期間中央値は2.21年（95％信頼区間1.78, 2.84）であった。
喫煙歴のない患者25人では5.5年（95％信頼区間2.1、未到達）であったのに対し、
喫煙歴のある患者182人では1.9年（95％信頼区間1.5、2.7）、
喫煙中の患者58人では2.2年（95％信頼区間1.3、2.7）であった。
死亡のハザード比は、元喫煙者で2.43（95％CI 1.32-4.50）、
現喫煙者で2.75（95％CI 1.40-5.40）、p = 0.006であった。
治療可能な腫瘍変異（EGFR、ALK、ROS1）は、元喫煙者（9/182人）または現喫煙者（3/58人）よりも
非喫煙者（14/25人）に多くみられた。
TKI使用率も非喫煙者で高かったが、生存率の優劣との有意な関連は認められなかった
（ハザード比0.71、95％CI 0.41、1.26）。
＜結論＞
非喫煙者は、NSCLCに対してCRTを受けた後の全生存期間が元喫煙者や現喫煙者よりもかなり良好である。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Introduction
Smoking is a risk factor for the development of lung cancer and reduces life expectancy within the general population. Retrospective studies suggest that non-smokers have better outcomes after treatment for lung cancer. We used a prospective database to investigate relationships between pre-treatment smoking status and survival for a cohort of patients with stage III non-small-cell lung cancer (NSCLC) treated with curative-intent concurrent chemoradiotherapy (CRT).
Methods
All patients treated with CRT for stage III NSCLC at a major metropolitan cancer centre were prospectively registered to a database. A detailed smoking history was routinely obtained at baseline. Kaplan-Meier statistics were used to assess overall survival and progression-free survival in never versus former versus current smokers.
Results
Median overall survival for 265 eligible patients was 2.21 years (95 % Confidence Interval 1.78, 2.84). It was 5.5 years (95 % CI 2.1, not reached) for 25 never-smokers versus 1.9 years (95 % CI 1.5, 2.7) for 182 former smokers and 2.2 years (95 % CI 1.3, 2.7) for 58 current smokers. Hazard ratio for death was 2.43 (95 % CI 1.32–4.50) for former smokers and 2.75 (95 % CI 1.40, 5.40) for current smokers, p = 0.006. Actionable tumour mutations (EGFR, ALK, ROS1) were present in more never smokers (14/25) than former (9/182) or current (3/58) smokers. TKI use was also higher in never smokers but this was not significantly associated with superior survival (Hazard ratio 0.71, 95 % CI 0.41, 1.26).
Conclusions
Never smokers have substantially better overall survival than former or current smokers after undergoing CRT for NSCLC.