論文No3812
Describing differences among populations of thoracic tumors patients under and over 80 years: Data analysis from the SLCG thoracic tumor registry
Mariano Provencio,Manuel Cobo,Delvys Rodriguez-Abreu,...Jose Luís González Larriba,Francisco de Asís Aparision behalf of the Spanish Lung Cancer Group SLCG/GECP
LUNG CANCER, VOLUME 190, 107513, APRIL 2024.
＜研究目的＞
癌は高齢者の疾患であるが、多くの研究では、高齢者に適合する患者は少数派である。
本研究の目的は、80歳以上の胸部腫瘍患者の臨床的特徴および遺伝子情報を、80歳未満の患者と比較して調査することである。
＜研究デザインと方法＞
Thoracic Tumor Registry（TTR）は、胸部腫瘍と診断された患者を対象とした
スペインの観察的前向きコホート研究である。
データは、社会人口統計学的変数、疫学的変数、臨床的変数、分子生物学的変数、
遺伝学的変数、治療転帰変数に関する医療記録から収集された。
＜結果＞
2016年8月から2023年4月までに募集された患者の総数は26.193人であった（93,1％が80歳未満、6,9％が80歳以上）。
高齢者群では、男性比率が増加し（72,9％対80％）、
喫煙経験なしまたは元喫煙者の高齢者数が増加した（9,9％対21,1％、44,8％対61,3％）。
また、診断時のECOGパフォーマンスステータスが高く（ECOG≧2の場合、15％対32,9％）、
過去にがんを患ったことのある患者が多かった（17,3％対28％）。
男性の割合が女性より高かった（80歳未満では73％対27％、80歳以上では80％対20％）。
すべてのバイオマーカーにおいて、分子生物学的判定を受けた患者の割合は高齢者ほど低かった。
検査したバイオマーカーの変化に関しては、差はなかった。
ただし、EGFRに関しては、80歳以上の患者で陽性率が高かった（25％対15,3％）。
＜結論＞
標的遺伝子変異を有する高齢患者の割合は高い。したがって、少なくとも診断時には標準的な方法で進めるべきである。そして、治療に関しては、併存疾患や患者のベースラインの状況を考慮すべきである。
臨床試験登録： NCT02941458。
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Objectives
Cancer is a disease of old age; however, most studies usually included minority of patients fit elderly. The purpose is to investigate the clinical characteristics and genetic information of patients with thoracic tumors who are 80 years old or older compared to those under 80 years old.
Study design and methods
The Thoracic Tumor Registry (TTR) is a Spanish observational, prospective cohort study that included patients diagnosed with thoracic tumors. Data were collected from medical records related to sociodemographic, epidemiological, clinical, molecular/genetic, and treatment outcome variables.
Results
The total number of patients, recruited from August 2016 to April 2023, was 26.193 (93,1 % were younger than 80 years and 6,9 % were 80 years or older). In the group of older patients: the male ratio increased (72,9 % vs. 80 %); the number of elderly people who had never smoked or were ex-smokers increased (9,9 % vs. 21,1 % and 44,8 % vs. 61,3 %, respectively) and the number of current smokers decreased (43,3 % vs. 17,5 %); had higher ECOG performance status at diagnosis (for ECOG ≥ 2, 15 % vs. 32,9 %), and there were more patients with previous cancer (17,3 % vs. 28 %). The proportion of men is higher than that of women (73 % vs. 27 % in <80 years and 80 % vs. 20 % in ≥80 years).
For all biomarkers, the proportion of patients who had a molecular determination was lower in older patients. There were no differences in terms of alterations in the biomarkers tested; except for EGFR, for which the positivity rate was higher in patients aged 80 years and older (25 % vs. 15,3 %).
Conclusion
The proportion of older patients with targeted mutations is higher. So, at least at diagnosis, it should be proceeded in a standard way. Then, when it comes to treatment, comorbidities and patient’s baseline situation should be considered.
Clinical Trial Registration: NCT02941458.