論文No3798
Low-load blood flow restriction strength training in patients with COPD: a randomised single-blind pilot study (21 December, 2023)
Dario Kohlbrenner, Manuel Kuhn, Anastasios Manettas, Céline Aregger, Matthias Peterer, Nicola Greco, Noriane A Sievi, Christian Clarenbach
Thorax 2024;79:340-348.
＜目的＞
この研究の目的は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の下肢筋力に対する、外来肺リハビリテーションプログラムの一環としての下肢低負荷血流制限トレーニング（LL-BFRT）と高負荷筋力トレーニング（HL-ST）の有効性を比較することである。
＜方法＞
参加者は、LL-BFRTまたはHL-ST（24セッション）に無作為に割り付けられた。
LL-BFRTは70％の動脈閉塞圧で30％の1反復最大（1-RM）で行われた。
HL-STは70％の1RMで行った。
主要アウトカムは、膝伸筋と膝屈筋の等尺性筋力であった。
副次的アウトカムは、1-RM、機能的運動能力、身体活動、症状負担、健康関連QOLであった。
呼吸困難と下肢疲労の認知は、すべての運動後に記録した。
t検定で群間比較を行った。
＜結果＞
30名（女性13名、男性17名、64（9）歳、1秒間の強制呼気量47（18）％）が参加し、24名が研究を完了した。
等尺性膝伸展筋力は、両群とも両脚で臨床的に意義のある程度まで改善した
（LL-BFRT：右脚9（20）Nm、左脚10（18）Nm；HL-ST：右脚15（26）Nm、左脚16（30）Nm、データは平均値（SD））が、統計的に有意な差や臨床的に意義のある群間差はみられなかった
（右脚平均差＝-6.4、95％CI＝-13.20～25.92Nm、左脚平均差＝-5.6、95％CI＝-15.44～26.55Nm）。
1分間座位-立位テストの成績は、LL-BFRT群でのみ臨床的に妥当な程度まで改善した（反復回数4（4） vs 1（5））。
興味深いことに、身体活動は、LL-BFRT群でのみ臨床的に適切な程度まで改善した
（1506（2441）歩 vs -182（1971）歩/日）。
LL-BFRTは、初期12回のトレーニングにおいて、HL-STと比較して、
自覚的な運動時呼吸困難を低下させ、脚疲労を増加させた。
＜結論＞
外来で肺リハビリテーションを受けている安定したCOPD患者において、
LL-BFRTはHL-STよりも脚筋力の改善において優れていなかった。
LL-BFRTは、HL-STと同程度の筋力向上をもたらす一方で、初期トレーニング段階における呼吸困難の認識を減少させた。
試験登録番号NCT0415177
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Objective The objective of this study is to compare the effectiveness of lower limb low-load blood flow restriction training (LL-BFRT) with high-load strength training (HL-ST) as part of an outpatient pulmonary rehabilitation programme on leg strength in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Methods Participants were randomised to LL-BFRT or HL-ST (24 sessions). LL-BFRT was done at 30% 1-repetition maximum (1-RM) with 70% arterial occlusion pressure. HL-ST was done at 70% 1-RM. Primary outcome was isometric strength of knee extensors and flexors. Secondary outcomes were 1-RM, functional exercise capacity, physical activity, symptom burden and health-related quality of life. Perceptions of dyspnoea and leg fatigue were recorded after every exercise. We compared groups with t-tests.
Results We included 30 participants (13 women, 17 men, 64 (9) years, forced expiratory volume in 1 s 47 (18)% pred.), 24 completed the study. Isometric knee extensor strength improved to a clinically relevant degree in both legs in both groups (LL-BFRT: right leg 9 (20) Nm, left leg 10 (18) Nm; HL-ST: right leg 15 (26) Nm, left leg 16 (30) Nm, data are mean (SD)), without statistically significant or clinically relevant between-group differences (right leg mean difference= −6.4, 95% CI= −13.20 to 25.92 Nm, left leg mean difference= −5.6, 95% CI= −15.44 to 26.55 Nm). 1 min sit-to-stand test performance improved to a clinically relevant degree only in the LL-BFRT group (4 (4) vs 1 (5) repetitions). Interestingly, physical activity improved to a clinically relevant degree only in the LL-BFRT group (1506 (2441) vs −182 (1971) steps/day). LL-BFRT lowered perceived in-exercise dyspnoea and increased leg fatigue compared with HL-ST in the initial 12 trainings.
Conclusion In patients with stable COPD undergoing outpatient pulmonary rehabilitation, LL-BFRT was not superior to HL-ST in improving leg strength. LL-BFRT led to similar strength gains as HL-ST while reducing perceptions of dyspnoea in the initial training phase.
Trial registration number NCT04151771.