論文No3796
Decline in prevalence of tuberculosis following an intensive case finding campaign and the COVID-19 pandemic in an urban Ugandan community
Emily A Kendall, Peter J Kitonsa, Annet Nalutaaya, Katherine O Robsky, Kamoga Caleb Erisa, James Mukiibi, Adithya Cattamanchi, Midori Kato-Maeda, Achilles Katamba, David Dowdy
＜背景＞
計画的なスクリーニングは結核の有病率を低下させ、COVID-19に関連したケアの中断を防ぐための潜在的な手段である。
地域全体のスクリーニングを繰り返すことで、結核有病率の経時的変化を測定することもできる。
＜方法＞
2019年と2021年にウガンダのカンパラの1つのコミュニティで、連続的な横断的結核症例発見キャンペーンを実施した。
両キャンペーンとも、すべての青年と成人から結核検査（Xpert MTB/RIF Ultra）のための喀痰を採取した。
各キャンペーンにおけるスクリーニング参加者の結核有病率を推定し、キャンペーン間で結核患者の特徴を比較した。
同時に、日常診療で結核と診断された地域住民の登録と特徴を明らかにし、施設ベースの診断の傾向を評価した。
＜結果＞
2019年に12 033人（推定成人・青年人口の35％）、2021年に11 595人（33％）の地域住民のスクリーニングに成功した。
2019年には、参加者の0.94％（95％CI：0.77％～1.13％）がXpert陽性（痕跡を含む）と判定された。
この割合は2021年には0.52％（95％CI：0.40％～0.67％）に減少し、有病率は0.55（95％CI：0.40～0.75）であった。
陽性と判定された人の年齢（中央値26対26）、性別（56％対59％女性）、
慢性咳嗽の有病率（49％対54％）に変化はなかった。
対照的に、ルーチンの施設ベースの診断率は、各キャンペーン前の8ヵ月間（年間10万人当たり210人（95％信頼区間：155～279人）対240人（95％信頼区間：181～312人））で安定していた。
＜結論＞
2019年にウガンダの都市部のコミュニティで集中的な初回症例発見キャンペーンを実施した結果、COVID-19の流行が介在していたにもかかわらず、系統的スクリーニングによって測定された結核有病者の負担は、2021年には45％減少していた。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background Systematic screening is a potential tool for reducing the prevalence of tuberculosis (TB) and counteracting COVID-19-related disruptions in care. Repeated community-wide screening can also measure changes in the prevalence of TB over time.
Methods We conducted serial, cross-sectional TB case finding campaigns in one community in Kampala, Uganda, in 2019 and 2021. Both campaigns sought sputum for TB testing (Xpert MTB/RIF Ultra) from all adolescents and adults. We estimated the prevalence of TB among screening participants in each campaign and compared characteristics of people with TB across campaigns. We simultaneously enrolled and characterised community residents who were diagnosed with TB through routine care and assessed trends in facility-based diagnosis.
Results We successfully screened 12 033 community residents (35% of the estimated adult/adolescent population) in 2019 and 11 595 (33%) in 2021. In 2019, 0.94% (95% CI: 0.77% to 1.13%) of participants tested Xpert positive (including trace). This proportion fell to 0.52% (95% CI: 0.40% to 0.67%) in 2021; the prevalence ratio was 0.55 (95% CI: 0.40 to 0.75)). There was no change in the age (median 26 vs 26), sex (56% vs 59% female) or prevalence of chronic cough (49% vs 54%) among those testing positive. By contrast, the rate of routine facility-based diagnosis remained steady in the 8 months before each campaign (210 (95% CI: 155 to 279) vs 240 (95% CI: 181 to 312) per 100 000 per year).
Conclusions Following an intensive initial case finding campaign in an urban Ugandan community in 2019, the burden of prevalent TB as measured by systematic screening had decreased by 45% in 2021, despite the intervening COVID-19 pandemic.