論文No3795
Protective effect of height on long-term survival of resectable lung cancer: a new feature of the lung cancer paradox
Elisa Daffré, Raphaël Porcher, Antonio Iannelli, Mathilde Prieto, Laurent Brouchet, Pierre Emmanuel Falcoz, Françoise Le Pimpec Barthes, Pierre Benoit Pages, Pascal Alexandre Thomas, Marcel Dahan, Marco Alifano
Thorax 2024;79:316-324.
＜背景＞
ほとんどの悪性腫瘍とは異なり、肥満度（BMI）が高いほど肺癌のリスクが低下し、手術後の予後が改善する。
しかし、BMIの決定因子の1つである身長が、BMIや他の交絡因子とは独立して生存と関連しているかどうかについては、
依然として議論の余地がある。
＜方法＞
16年間にわたり、Epithor（フランス胸部心臓血管外科学会データベース）に登録された
切除可能な非小細胞肺癌の連続全患者のデータを抽出した。
身長は連続変数として分析され、性特異的分位に従って4つまたは3つのカテゴリーに分類された。
Cox比例ハザード回帰を用いて、年齢、タバコ摂取量、強制呼気1秒量（FEV1）、
WHOパフォーマンスステータス（WHO PS）、米国麻酔科学会（ASA）スコア、切除範囲、組織型、病期、
およびランダム効果としてのセンター、さらにBMIで調整した上で、身長と生存率との関連を推定した。
＜結果＞
対象は61 379例であった。
身長が高いことは、他の変数で調整した後、より良好な長期生存と有意に関連していた
（身長が10cm高くなるごとの調整後HR 0.97、95％CI 0.95～0.99）；
BMIでさらに調整した結果、HRは同じであった。
身長の予後への影響は、年齢、ASAクラス、WHO PS、組織型による層別化によってさらに確認された。
BMIクラスで層別化した場合、差次的な関連を示す証拠はなかった（p=0.93）。
病期で層別化した場合、IIIB-IV期を除くすべての病期で身長の予後的意義は維持された。
＜結論＞
我々の研究は、身長が切除可能な肺がんの独立した予後因子であることを示している。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Introduction Unlike most malignancies, higher body mass index (BMI) is associated with a reduced risk of lung cancer and improved prognosis after surgery. However, it remains controversial whether height, one of determinants of BMI, is associated with survival independently of BMI and other confounders.
Methods We extracted data on all consecutive patients with resectable non-small cell lung cancer included in Epithor, the French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery database, over a 16-year period. Height was analysed as a continuous variable, and then categorised into four or three categories, according to sex-specific quantiles. Cox proportional hazards regression was used to estimate the association of height with survival, adjusted for age, tobacco consumption, forced expiratory volume in one second (FEV1), WHO performance status (WHO PS), American Society of Anesthesiologists (ASA) score, extent of resection, histological type, stage of disease and centre as a random effect, as well as BMI in a further analysis.
Results The study included 61 379 patients. Higher height was significantly associated with better long-term survival after adjustment for other variables (adjusted HR 0.97 per 10 cm higher height, 95% CI 0.95 to 0.99); additional adjustment for BMI resulted in an identical HR. The prognostic impact of height was further confirmed by stratifying by age, ASA class, WHO PS and histological type. When stratifying by BMI class, there was no evidence of a differential association (p=0.93). When stratifying by stage of disease, the prognostic significance of height was maintained for all stages except IIIB-IV.
Conclusions Our study shows that height is an independent prognostic factor of resectable lung cancer.
Data availability statement
Data are available on reasonable request. Data are available after formal request to and acceptance by the French Society of Thoracic and Cardiovascular Surgery.
https://doi.org/10.1136/thorax-2023-220443
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