論文No3785
Guidance on Mitigating the Risk of Transmitting Respiratory Infections During Nebulization by the COPD Foundation Nebulizer Consortium
Isaac N. Biney,Arzu Ari,Igor Z. Barjaktarevic,...Patricia A. Dailey,David M. Mannino,Rajiv Dhand
CHEST, VOLUME 165, ISSUE 3, P653-668, MARCH 2024.
＜背景＞
ネブライザーは吸入薬剤投与に一般的に使用されている。
ネブライザーはエアロゾルを発生させて薬物を送達するため、
感染性呼吸器疾患の環境において何が安全なエアロゾル送達を構成するかについて明らかにする必要がある。
COVID-19パンデミックは、エアロゾル発生手技の安全性と潜在的リスクを理解することの重要性を浮き彫りにした。
しかし、ネブライザーによる治療が疾病伝播のリスクを高めることを裏付けるエビデンスは決定的ではなく、
一貫性のないガイドラインや見解の相違が、その使用に関して不確実性を残している。
多くの臨床医が代替機器を選択しているが、この方法は、
特に携帯型吸入器から十分な治療効果が得られない患者にとって、転帰に悪影響を及ぼす可能性がある。
したがって、ネブライザーによる治療中に、感染者が吐き出すバイオエアロゾルや機器から発生する医療用エアロゾルなど、
汚染されている可能性のある浮遊エアロゾルの排出を最小限に抑えるための戦略を開発することが賢明である。
このことは、感染力の強いウイルスの患者ケアに特に関連している。
＜研究課題＞
ネブライゼーション中の潜在的な感染リスクをどのように軽減できるか。
＜研究デザインと方法＞
COPD財団ネブライザーコンソーシアム（CNC）は、
ネブライザーによる薬剤投与をめぐる不確実性に対処するために2020年に結成された。
CNCは、研究センター、医療センター、専門学会、産業界、政府機関の患者支持者、
肺専門医、重症治療医、呼吸療法士、臨床科学者、薬剤師からなる国際的な学際的共同研究である。
CNCは、患者および医療提供者にネブライザーによる治療法の安全な使用を知らせ、
パンデミック時や一般的な呼吸器病原体への曝露が予想される場合に、
ネブライザーによる薬剤投与をめぐる重要な疑問に答えるために、この専門家ガイダンスを作成した。
＜結果＞
CNCメンバーは、ネブライザーに関する文献やガイドラインを検討し、
医療現場用と家庭環境用の2種類のガイダンス文を作成した。
＜解釈＞
今後の研究では、実際の患者ケアの状況において、さまざまなタイプのネブライザーに関連する飛散エアロゾルによる疾病伝播のリスクを調査し、緩和戦略の有効性を評価する必要がある。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background
Nebulizers are used commonly for inhaled drug delivery. Because they deliver medication through aerosol generation, clarification is needed on what constitutes safe aerosol delivery in infectious respiratory disease settings. The COVID-19 pandemic highlighted the importance of understanding the safety and potential risks of aerosol-generating procedures. However, evidence supporting the increased risk of disease transmission with nebulized treatments is inconclusive, and inconsistent guidelines and differing opinions have left uncertainty regarding their use. Many clinicians opt for alternative devices, but this practice could impact outcomes negatively, especially for patients who may not derive full treatment benefit from handheld inhalers. Therefore, it is prudent to develop strategies that can be used during nebulized treatment to minimize the emission of fugitive aerosols, these comprising bioaerosols exhaled by infected individuals and medical aerosols generated by the device that also may be contaminated. This is particularly relevant for patient care in the context of a highly transmissible virus.
Research Question
How can potential risks of infections during nebulization be mitigated?
Study Design and Methods
The COPD Foundation Nebulizer Consortium (CNC) was formed in 2020 to address uncertainties surrounding administration of nebulized medication. The CNC is an international, multidisciplinary collaboration of patient advocates, pulmonary physicians, critical care physicians, respiratory therapists, clinical scientists, and pharmacists from research centers, medical centers, professional societies, industry, and government agencies. The CNC developed this expert guidance to inform the safe use of nebulized therapies for patients and providers and to answer key questions surrounding medication delivery with nebulizers during pandemics or when exposure to common respiratory pathogens is anticipated.
Results
CNC members reviewed literature and guidelines regarding nebulization and developed two sets of guidance statements: one for the health care setting and one for the home environment.
Interpretation
Future studies need to explore the risk of disease transmission with fugitive aerosols associated with different nebulizer types in real patient care situations and to evaluate the effectiveness of mitigation strategies.