論文No3782
Exploring the Association of Male Sex With Adverse Outcomes in Severe Bronchopulmonary Dysplasia
A RETROSPECTIVE, MULTICENTER COHORT STUDY
J.D. Hammond II,Matthew J. Kielt,Sara Conroy,...Steven H. Abman,Leif D. Nelin,Milenka Cuevas Guaman
CHEST, VOLUME 165, ISSUE 3, P610-620, MARCH 2024.
＜背景＞
気管支肺異形成（BPD）は未熟児出生児の罹患率および死亡の重大な要因である。
男性の性別はBPD発症の独立した危険因子である。
しかし、退院前に重症BPDと正式に診断された後に起こる有害な転帰と男性の性別が関連するかどうかは不明である。
＜研究課題＞
男性の性別は、重症BPDが確立した乳児における有害転帰の高リスクと関連するか？
＜研究デザインおよび方法＞
2015年1月1日から2022年6月29日までにBPD Collaborative Registryに登録された
乳児の多施設共同レトロスペクティブ研究を実施した。
人口統計学、臨床的特徴、および転帰を性別（すなわち、男性 vs 女性）で層別化した。
退院時の死亡または気管切開という主要複合転帰と性別との関連を推定するために回帰モデリングを用いた。
＜結果＞
米国国立衛生研究所（National Institutes of Health）の2001年コンセンサス定義により
月経後36週で定義された重症BPDの乳児1,156例を同定した。
コホートは男性が多かった（男性59％、女性41％）。
しかし、月経後36週における機械的人工呼吸の割合（すなわち、2型重症BPD）に男女差はなかった。
コホート全体の死亡率は低かった（男性：5.3％、女性：3.6％）。
男性から女性への乳児の死亡または気管切開のORは1.0（95％CI、0.7-1.5）であった。
＜解釈＞
この結果から、性別は重症BPDの発症および病態形成に寄与する重要な変数であるが、
病態が確立している乳児のこのコホートでは、有害な転帰とは関連していないように思われる。
この驚くべき結果は、重症BPDの発症と新生児ICU滞在中の
その進行における生物学的性別の時間的役割をめぐる重要な問題を提起している。
BPDの表現型とエンドタイプを探求する上で、出生から退院まで、
性別がどのように疾患を修飾するかを検討することは不可欠である。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background
Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a significant contributor to morbidity and death in infants who are born premature. Male sex is an independent risk factor for the development of BPD. However, whether male sex is associated with adverse outcomes that occur after formal diagnosis of severe BPD prior to hospital discharge remains unclear.
Research Question
Is male sex associated with a higher risk of adverse outcomes in infants with established severe BPD?
Study Design and Methods
A retrospective, multicenter cohort study of infants enrolled in the BPD Collaborative Registry from January 1, 2015, to June 29, 2022, was performed. Demographics, clinical characteristics, and outcomes were stratified by sex (ie, male vs female). Regression modeling was used to estimate the association of sex with the primary composite outcome of death or tracheostomy at hospital discharge.
Results
We identified 1,156 infants with severe BPD, defined at 36 weeks postmenstrual age by the National Institutes of Health 2001 consensus definition. The cohort was predominantly male (59% male infants, 41% female infants). However, rates of mechanical ventilation at 36 weeks postmenstrual age (ie, type 2 severe BPD) did not differ by sex. Overall mortality rates within the cohort were low (male infants, 5.3%; female infants, 3.6%). The OR of death or tracheostomy for male-to-female infants was 1.0 (95% CI, 0.7-1.5).
Interpretation
Our results lead us to speculate that, although sex is an important variable that contributes to the development and pathogenesis of severe BPD, it does not appear to be associated with adverse outcomes in this cohort of infants with established disease. The surprising results raise important questions surrounding the temporal role of biological sex in the development of severe BPD and its progression during the neonatal ICU stay. As we explore the phenotypes and endotypes of BPD, it is imperative to consider how sex modulates the disease from birth through hospital discharge.