論文No3773
Endotypic traits of supine position and supine-predominant obstructive sleep apnoea in Asian patients
Wan-Ju Cheng, Eysteinn Finnsson, Jón S. Ágústsson, Scott A. Sands, Liang-Wen Hang
European Respiratory Journal 63 (3) 2301660; DOI: 10.1183/13993003.01660-2023 Published 7 March 2024
＜背景＞
閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）の半数以上は仰臥位関連OSAに分類されるが、
仰臥位時の病的エンドタイプは完全には解明されていない。
本研究の目的は、仰臥位優位型OSAのエンドタイプの特徴を調査し、
仰臥位と側臥位でのエンドタイプの特徴の差異を探ることである。
＜方法＞
2020年4月から2022年12月にかけて、単一の睡眠センターから689名の成人OSA患者を前向きに募集した。
内標型的特徴、すなわち覚醒閾値、虚脱性、ループゲイン、上気道筋補償を睡眠ポリグラフ信号から検索した。
臥位と非臥位の無呼吸低呼吸指数（AHI）比が2以上であることで臥位優位OSAを同定し、
臥位優位OSAと非臥位OSAの人口統計学的特徴と内標型的特徴を横断的に比較し、
臥位優位OSAと内標型的特徴の関連を検討した。
さらに、臥位優位OSA患者と非臥位OSA患者において、臥位と側臥位でのエンドタイプ形質の変化を比較した。
＜結果＞
本研究のサンプルでは、75.8％の患者が仰臥位優位型OSAと同定された。
非位置性OSAと比較して、腹臥位優位型OSAは低い虚脱率（β= -3.46 %eupnoea、95% CI -5.93- -1.00 %eupnoea）と
補償の減少（β= -6.79 %eupnoea、95% CI -10.60- -2.99 %eupnoea）と関連していた。
側臥位から仰臥位に移行したとき、仰臥位優位型OSA患者は非位置性OSA患者と比較して、
代償が大幅に減少した（-11.98対-6.28 %eupnoea）。
＜結論＞
仰臥位優位型OSAはアジア人に多いOSAの表現型である。
上気道の代償不全は、仰臥位優位型OSA患者における重要な基礎病理であるようだ。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Background Over half of all cases of obstructive sleep apnoea (OSA) are classified as supine-related OSA; however, the pathological endotype during supine position is not fully understood. This study aims to investigate the endotypic traits of supine-predominant OSA and explore the variations in endotypic traits between the supine and lateral positions.
Methods We prospectively recruited 689 adult patients with OSA from a single sleep centre between April 2020 and December 2022. Endotypic traits, namely arousal threshold, collapsibility, loop gain and upper airway muscle compensation, were retrieved from polysomnographic signals. We identified spOSA by a supine to non-supine apnoea–hypopnoea index (AHI) ratio >2. We cross-sectionally compared demographic and endotypic traits between supine-predominant OSA and non-positional OSA and examined the associations between supine-predominant OSA and endotypic traits. Additionally, we compared the changes in endotypic traits between supine and lateral positions in patients with supine-predominant OSA and non-positional OSA.
Results In our study sample, 75.8% of patients were identified as having supine-predominant OSA. Compared to non-positional OSA, supine-predominant OSA was associated with low collapsibility (β= −3.46 %eupnoea, 95% CI −5.93– −1.00 %eupnoea) and reduced compensation (β= −6.79 %eupnoea, 95% CI −10.60– −2.99 %eupnoea). When transitioning from the lateral to supine position, patients with supine-predominant OSA had a substantial decrease in compensation compared to those with non-positional OSA (−11.98 versus −6.28 %eupnoea).
Conclusions Supine-predominant OSA is the prevalent phenotype of OSA in Asian patients. Inadequate upper airway compensation appears to be a crucial underlying pathology in patients with supine-predominant OSA.