論文No3769
Integration of on-treatment modified Glasgow prognostic score (mGPS) to improve imaging-based prediction of outcomes in patients with non-small cell lung cancer on immune checkpoint inhibition
Jonas Saal,Tobias Bald,Markus Eckstein,...Jörg Ellinger,Michael Hölzel,Niklas Klümper
LUNG CANCER, VOLUME 189, 107505, MARCH 2024.
＜はじめに＞
免疫チェックポイント阻害療法（ICI）を受けている非小細胞肺癌（NSCLC）患者の多くは、
最良の全奏効として病勢安定（SD）を達成しているが、これは不均一な転帰と関連している。
このような背景から、転帰予測を改善する補完的なバイオマーカーが必要とされている。
われわれは最近、転移性腎細胞がんにおいて、
CRPとアルブミンという2つの血清マーカーに基づくmodified Glasgow prognostic score（mGPS）を
治療中に測定することで、放射線病期分類を補完する転帰予測を改善できることを証明した。
しかし、この概念はICIを受けているNSCLC患者については評価されていない。
＜方法＞
我々は、アテゾリズマブまたはドセタキセルによる治療を受けたNSCLC患者を対象に、
n=750人からなる第3相OAK試験（NCT02008227）において、
治療6週目のmGPSの予後および予測価値を評価し、
第2相BIRCH試験（NCT02031458、n=560人）においてその結果を検証した。
＜結果＞
6週目に評価された治療中のmGPSは、アテゾリズマブ治療サブグループにおいて、貴重な予後情報を示した
（mGPS低リスク対中リスクのハザード比（HR）は2.34（95％CI 1.76-3.11、p＜0.001）、
高リスク対低リスクのハザード比（HR）は3.56（95％CI 2.57-4.91、p＜0.001））。
治療中のmGPSは、RECIST基準を用いた画像診断よりも正確に全生存期間を予測した
（一致指数：治療中のmGPS 0.646（95％CI 0.615-0.677）対RECIST 0.606（95％CI 0.575-0.637））。
治療中のmGPSは、特にSDを有する患者サブグループにおいて、
初回病期分類時の画像評価による治療効果に付加的な予後情報を提供する。
これらの所見はBIRCH試験で検証された。
＜結論＞
ICIを受けているNSCLC患者に対して、
modified Glasgow prognostic score（mGPS）は予後予測に有用である。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Introduction
A large number of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) on immune checkpoint inhibition (ICI) achieve stable disease (SD) as the best overall response, which is associated with heterogeneous outcomes. In this context, complementary biomarkers that improve outcome prediction are needed. We have recently demonstrated that measuring the on-treatment modified Glasgow prognostic score (mGPS), which is based on the two serum markers C-reactive protein (CRP) and albumin, can improve outcome prediction complementary to radiological staging in metastatic renal cell carcinoma. However, this concept has not been assessed for patients with NSCLC on ICI.
Methods
We assessed the prognostic and predictive value of on-treatment mGPS at week six in patients with NSCLC treated with atezolizumab or docetaxel in the phase 3 OAK trial (NCT02008227) comprising n = 750 patients and validated the findings in the phase 2 BIRCH (NCT02031458, n = 560).
Results
On-treatment mGPS assessed at week six demonstrated valuable prognostic information (Hazard Ratio (HR) for mGPS low-risk vs intermediate risk 2.34 (95 % CI 1.76–3.11, p < 0.001) and vs high risk 3.56, (95 % CI 2.57–4.91, p < 0.001) in the atezolizumab-treated subgroup. On-treatment mGPS predicted overall survival more accurately than imaging using RECIST criteria (concordance index: on-treatment mGPS 0.646 (95 % CI 0.615–0.677) vs RECIST 0.606 (95 % CI 0.575–0.637)). On-treatment mGPS provides additional prognostic information to imaging-assessed treatment response at first staging, especially for the patient subgroup with SD. These findings were validated in the BIRCH trial.
Conclusions
We highlight the novel concept of integrating on-treatment mGPS for improved outcome prediction in conjunction with radiological imaging for patients with NSCLC on ICI.