論文No3764
Incorporation of the lepidic component as an additional pathological T descriptor for non-small cell lung cancer: Data from 3335 cases of lung adenocarcinoma
Shenghao Huang,Mengmeng Zhao,Shenghui Li,...Yunlang She,Hui Zheng,Chang Chen
LUNG CANCER, VOLUME 189, 107472, MARCH 2024.
＜目的＞
Lepidic Component（LP）(置換性の増殖)は、肺腺癌（LUAD）の予後が良好なサブグループを同定する。
我々の研究は、LPに基づくLUADの病理学的T（pT）病期の改善を提案することを目的とした。
＜材料と方法＞
病理学的病期I期のLUAD患者3335例を対象とした。
Kaplan-Meier法およびCox回帰分析を用いて無再発生存期間（RFS）および
全生存期間（OS）を分析することにより、生存に影響する因子を調査した。
Lepidic Ratio（LR）に基づくサブグループ解析がさらに評価された。
修正pT分類（pTm）による正味の有益性は、時間依存Receiver Operating Curve（AUC）、
HarrellのConcordance Index（C-index）、Reclassification Improvement（NRI）、
Integrated Discrimination Improvement（IDI）を用いて評価した。
＜結果＞
LPの存在（LP+）は1425人（42.7％）の患者で確認され、
LPのない患者より有意に良好なRFS（P < 0.001）とOS（P < 0.001）を示し、
同様の結果はpT1a-pT2aサブカテゴリーでも再現された（すべてにおいてP < 0.050）。
多変量Cox解析では、LP+がRFS（HR, 0.622；P<0.001）と
OS（HR, 0.710；P=0.019）の両方の独立した予後因子であることが明らかになった。
しかし、LP+患者では、LRはRFSとOSの両方と独立して関連していなかった。
T1a(LP-)とT1b(LP+)、T1b(LP-)とT1c(LP+)、T1b(LP-)とT2a(LP+)の
5年RFSとOS率は同等であった(全てにおいてP > 0.050)。
修正後、現行の第8版pT病期分類（pT8）と比較すると、pTmは独立してRFSとOSを予測し
、AUC、c-index、NRI、IDI解析はすべて、pTmがpT8よりもLUAD予後において優れた識別能を有することを示した。
＜結論＞
Lepidic Component（LP）(置換性の増殖)は病理学的病期Iの肺腺がんに対する付加的なダウンステージT記述子であり、
再分類による生存予測能を改善することができる。
DeepL.com（無料版）で翻訳しました。
Objectives
The Lepidic Component (LP) identifies a subgroup with an excellent prognosis for lung adenocarcinoma (LUAD). Our research aimed to propose an improved pathological T (pT) stage for LUAD based on LP.
Materials and methods
Totally, 3335 surgical patients with pathological stage I LUAD were incorporated. Factors affecting survival were investigated by analyzing recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) using the Kaplan-Meier method and Cox regression analyses. Subgroup analysis based on Lepidic Ratio (LR) was further evaluated. The net benefit from the modified pT category (pTm) was assessed using the Area Under the time-dependent Receiver Operating Curve (AUC), Harrell’s Concordance Index (C-index), Reclassification Improvement (NRI), and Integrated Discrimination Improvement (IDI).
Results
The presence of LP (LP+) was identified in 1425 (42.7 %) patients, indicating a significantly better RFS (P < 0.001) and OS (P < 0.001) than those without LP, and similar results were reproduced in pT1a-pT2a subcategory (P < 0.050 for all). Multivariable Cox analysis revealed LP+ as an independent prognostic factor for both RFS (HR, 0.622; P < 0.001) and OS (HR, 0.710; P = 0.019). However, lepidic ratio (LR) was not independently associated with both RFS and OS for LP+ patients. The 5-year RFS and OS rates between T1a (LP−) and T1b (LP+), T1b (LP−) and T1c (LP+), and T1b (LP−) and T2a (LP+) were comparable (P > 0.050 for all). After modification, compared with current 8th edition pT stage system (pT8), pTm independently predicted RFS and OS, and AUCs, c-index, NRI, and IDI analysis all demonstrated pTm holds better discrimination performances than pT8 for LUAD prognosis.
Conclusion
LP can be an additional down-staged T descriptor for pathological stage I LUAD and improve the survival predictive performance of reclassification.