論文No3741
Prognostic impact of adjuvant therapy for cisplatin-unfit patients with non-small-cell lung cancer: A multicenter analysis
Osamu Noritake,Shota Nakamura,Fumie Kinoshita,...Tetsuhiko Asao,Yosuke Matsuura,Toyofumi Fengshi Chen-Yoshikawa
LUNG CANCER, VOLUME 188, 107470, FEBRUARY 2024.
＜はじめに＞
シスプラチン（CDDP）投与が不適応な高齢者や腎機能障害者の
非小細胞肺癌（NSCLC）患者に対する術後補助療法のエビデンスは存在しない。
ここでは、CDDP不適応患者に対する術後補助療法の有効性を評価した。
＜材料と方法＞
CDDP不適応患者を、専門家会議および前向き研究で確立された基準に基づき、
75歳以上または腎機能障害を有する患者と定義した。
CDDP適合患者はそれ以外のすべての患者とした。
2010年から2020年の間に、病理学的ステージII-III（AJCC-TNM分類第8版）のNSCLC患者1,423人のうち、
454人がCDDP不適合と同定された。
CDDP不適合患者において、術後補助療法を行った群と行わなかった群で傾向スコアマッチングを行った後、
各群の全生存期間（OS）と無病生存期間（DFS）を解析し、補助療法が生存期間に及ぼす影響を評価した。
＜結果＞
傾向スコアをマッチさせた255例のうち、術後補助療法を受けた患者では
受けなかった患者よりもOSが有意に良好であった（5年OS率：76.1％対50.0％、p<0.01）。
DFSもアジュバント療法を受けた患者で受けなかった患者より有意に良好であった
（5年OS：54.6％対35.1％、p＜0.01）。
＜結論＞
我々の所見は、術後補助療法が75歳以上のCDDP不適合患者や腎機能障害患者に有益である可能性を示唆している。
CDDP不適合患者を対象とした今後の研究は、術後補助療法の潜在的な有益性を明らかにするために、
本研究の結果に基づいて計画されるべきである。
Introduction
No evidence exists for postoperative adjuvant therapy in elderly or renal dysfunction patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC) who are unfit to receive cisplatin (CDDP). Herein, we evaluated the efficacy of postoperative adjuvant therapy for CDDP-unfit patients.
Materials and methods
We defined CDDP-unfit patients as those aged ≥75 years or with renal dysfunction based on criteria established by expert panels and from prospective studies. CDDP-fit patients comprised all others. Between 2010 and 2020, among 1,423 patients with pathological stage II–III (8th edition of the AJCC-TNM Classification) NSCLC, 454 were identified as unfit for CDDP. Following propensity score matching in CDDP-unfit patients with and without postoperative adjuvant therapy, we analyzed the overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) of each group and assessed the impact of adjuvant therapy on survival.
Results
OS was significantly better in patients who received adjuvant therapy than in those who did not (5-year OS rate: 76.1 % vs. 50.0 %, p < 0.01) among 255 propensity score-matched patients. DFS was also significantly better in patients who received adjuvant therapy than in those who did not (5-year OS: 54.6 % vs. 35.1 %, p < 0.01).
Conclusions
Our findings suggest that postoperative adjuvant therapy could be beneficial for CDDP-unfit patients aged ≥75 years or with renal dysfunction. Future studies for CDDP-unfit patients should be designed based on the results of this study to determine the potential benefits of adjuvant therapy.