論文No3720
Spirometric patterns in young and middle-aged adults: a 20-year European study (27 September, 2023)
Anne-Elie Carsin, Judith Garcia-Aymerich, Simone Accordini, Shyamali Dharmage, Bénédicte Leynaert, Marti de las Heras, Lidia Casas, Seraina Caviezel, Pascal Demoly, Bertil Forsberg, Thorarinn Gislason, Angelo Guido Corsico, Christer Janson, Rain Jogi, Jesús Martínez-Moratalla, Dennis Nowak, Leopoldo Palacios Gómez, Isabelle Pin, Nicole Probst-Hensch, Chantal Raherison-Semjen, Giulia Squillacioti, Cecilie Svanes, Kjell Torén, Isabel Urrutia, Ismael Huerta, Josep Maria Anto, Debbie Jarvis, Stefano Guerra
Thorax 2024;79:153-162.
＜背景＞
人生の様々な段階における異常なスパイロメトリーパターンの自然史を理解することは、
予防戦略を特定し最適化するために重要である。
われわれは、40歳以前（若年発症）および40～61歳（中年発症）に生じる
拘束性および閉塞性スパイロメトリーパターンの特徴とリスク因子を明らかにすることを目的とした。
＜方法＞
European Community Respiratory Health Survey（ECRHS）の集団ベースのコホートのデータを用いた。
気管支拡張前強制呼気1秒量（FEV1）と強制換気量（FVC）を
ベースライン時（ECRHS1、1993-1994年）と20年後（ECRHS3、2010-2013年）に縦断的に評価した。
スパイロメトリーのパターンは、FEV1/FVC≧LLNかつFVC＜10パーセンタイルの場合は拘束性、
FEV1/FVC＜LLNの場合は閉塞性、それ以外は正常と定義した。
参加者が拘束性/閉塞性を発症しなかったか（正常）、ベースライン時に拘束性/閉塞性を発症したか（若年発症）、
最終追跡調査時に発症したか（成人中期発症）に応じて、5つのスパイロメトリーパターンが導き出された。
これらのパターンに関連する特徴および危険因子を説明し、年齢、性別、標本（ランダムまたは症候性）、
およびセンターで調整したマルチレベル多項ロジスティック回帰分析を用いて評価した。
＜結果＞
3502人の参加者（ECRHS1では平均年齢30.4歳（SD 5.4）、ECRHS3では50.4歳（SD 5.4））のうち、
2293人（65％）が正常型、371人（11％）が若年拘束型、301人（9％）が若年閉塞型、187人（5％）が成人中期発症拘束型、350人（10％）が成人中期発症閉塞型であった。
小児期および若年成人期に痩せ型／低体重であったことは、
若年閉塞性パターンの発生と関連しており
（相対リスク比（RRR）=1.61 95％CI=1.21～2.14, RRR=2.43 95％CI=1.80～3.29; それぞれ）、
5歳以前の呼吸器感染症（RRR=1.48, 95％CI=1.05～2.08） とも関連していた。
若年閉塞性パターン、成人中期拘束性パターン、成人中期閉塞性パターンの主な決定因子は、
それぞれ喘息、肥満、喫煙であった。
＜結論＞
若年期および中年期に発症するスパイロメトリーパターンは、それぞれ異なる特徴や危険因子と関連していた。
Background Understanding the natural history of abnormal spirometric patterns at different stages of life is critical to identify and optimise preventive strategies. We aimed to describe characteristics and risk factors of restrictive and obstructive spirometric patterns occurring before 40 years (young onset) and between 40 and 61 years (mid-adult onset).
Methods We used data from the population-based cohort of the European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Prebronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) were assessed longitudinally at baseline (ECRHS1, 1993–1994) and again 20 years later (ECRHS3, 2010–2013). Spirometry patterns were defined as: restrictive if FEV1/FVC≥LLN and FVC<10th percentile, obstructive if FEV1/FVC<LLN or normal otherwise. Five spirometry patterns were derived depending on whether participants never developed restrictive/obstructive (normal), developed restrictive/obstructive at baseline (young onset) or at last follow-up (mid-adult onset). The characteristics and risk factors associated with these patterns were described and assessed using multilevel multinomial logistic regression analysis adjusting for age, sex, sample (random or symptomatic) and centre.
Results Among 3502 participants (mean age=30.4 (SD 5.4) at ECRHS1, 50.4 (SD 5.4) at ECRHS3), 2293 (65%) had a normal, 371 (11%) a young restrictive, 301 (9%) a young obstructive, 187 (5%) a mid-adult onset restrictive and 350 (10%) a mid-adult onset obstructive spirometric pattern. Being lean/underweight in childhood and young adult life was associated with the occurrence of the young spirometric restrictive pattern (relative risk ratio (RRR)=1.61 95% CI=1.21 to 2.14, and RRR=2.43 95% CI=1.80 to 3.29; respectively), so were respiratory infections before 5 years (RRR=1.48, 95% CI=1.05 to 2.08). The main determinants for young obstructive, mid-adult restrictive and mid-adult obstructive patterns were asthma, obesity and smoking, respectively.
Conclusion Spirometric patterns with onset in young and mid-adult life were associated with distinct characteristics and risk factors.