論文No3682
Quitting smoking improves two-year survival after a diagnosis of non-small cell lung cancer
Rachel E. Gemine,Gareth R. Davies,Kirsty Lanyon,...Ian Campbell,Keir E. Lewison behalf of the LungCAST Investigators
LUNG CANCER, VOLUME 186, 107388, DECEMBER 2023.
＜背景＞
診断時の喫煙は肺がんの生存率悪化と関連しているが、禁煙が生存率に及ぼす影響は不明である。
＜研究方法＞
英国の多施設共同研究（NCT01192256）において、新たに非小細胞肺癌（NSCLC）と診断された患者2751人全員を
観察試験の一部として最長2年間、または死亡するまで追跡した。
患者には、国のガイドラインと地域のサービスに従って禁煙のアドバイスと治療が提供された。
喫煙状態は呼気一酸化炭素濃度によって確認された。
Kaplan-Meier生存分析とCox Proportional Hazards Modellingにより、禁煙が2年後の生存に及ぼす影響を検討した。
＜所見＞
646人は診断時に現在喫煙者であった。
禁煙者（0.45、95％CI 0.37～0.53）と継続者（0.32、0.28～0.36）の
非調整2年Kaplan-Meier生存関数は有意に異なっていた（log-rank検定 p < 0.01）。
生存期間の中央値は禁煙者で659日、継続者で348日であった。
年齢、性別、病期、performance status、根治目的の手術、根治的放射線治療、合併症で調整した後、
診断時に禁煙することのハザード比（0.75、95％CI 0.58〜0.98）は、
2年間の研究期間を通じて死亡リスクを統計的に有意に減少させた。
＜解釈＞
禁煙はNSCLCの病期に関係なく、生存率の改善と独立して有意に関連する。我々は、肺癌の喫煙者に禁煙のアドバイスと治療を提供することを推奨する。
Background
Smoking at diagnosis is associated with worse survival in lung cancer but the effects of quitting smoking on survival remain unclear.
Methods
In a UK multi-centre study (NCT01192256) we followed all 2751 patients with newly diagnosed non-small cell lung cancer (NSCLC) for up to 2 years or until death as part of the observational trial. Patients were offered smoking cessation advice and treatments according to national guidelines and local services. Smoking status was verified by exhaled carbon monoxide levels. Kaplan-Meier survival analysis and Cox Proportional Hazards Modelling examined the effects of quitting smoking on survival at 2 years.
Findings
646 were current smokers at the time of diagnosis. The unadjusted two-year Kaplan-Meier survivor functions for quitters (0.45, 95 %CI 0.37 to 0.53) and continuers (0.32, 0.28 to 0.36) were significantly different (log-rank test p < 0.01). Median survival times were 659 days for quitters and 348 days for continuers. After adjusting for age, sex, stage, performance status, curative intent surgery, radical radiotherapy and comorbidity, the hazard ratio for quitting at diagnosis (0.75, 95 % CI 0.58 to 0.98) indicated a statistically significant reduction in the risk of death across the two-year study period.
Interpretation
Quitting smoking is independently and significantly associated with improved survival regardless of stage in NSCLC. We recommend that smoking cessation advice and treatments should be offered to smokers with lung cancer.