論文No3669
Hospital volume and outcomes following bronchoscopy in patients with interstitial lung disease: A retrospective observational study using a national inpatient database in Japan
Nobuyasu Awano, Taisuke Jo, Takehiro Izumo, Minoru Inomata, ... Hideo Yasunaga
Respiratory Investigation, Volume 61, Issue 6, November 2023, Pages 720-728.
＜背景＞
間質性肺疾患（ILD）は、肺の間質に炎症と線維化を引き起こすびまん性実質性肺疾患の一群である。
ILDのタイプを正確に診断するためには病理組織学的検査が極めて重要であり、
肺組織を採取するために気管支鏡検査（BS）がしばしば行われる。
本研究の目的は、ILD患者におけるBS施行数とBS後の転帰の関係を明らかにすることである。
＜方法＞
2010年7月1日から2021年3月31日の間にBS検査を受けたILD患者の入院データを
日本の診断群分類データベースから抽出した。
本症の年間検査数を4群（超少症例数［15症例/年以下］、低症例数［16～29症例/年］、
高症例数［30～54症例/年］、超高症例数［55症例/年以上］）に分類した。
主要アウトカムは、BS後の全死因14日死亡率であった。
多変量ロジスティック回帰分析に続いて一般化推定方程式を用いた多重置換法を用いて、
BS検査数と14日死亡率との関連を推定した。
＜結果＞
1002病院のILD患者89,454例が本治療を受けた。
BS検査後14日以内の全死因死亡率は0.77％であった。
死亡率と施行数の間に逆傾向が観察された。
施行数が非常に少ない群と比較して、施行数が非常に多い群は有意に死亡率が低かった
（調整オッズ比＝0.63、95％信頼区間：0.48-0.85、p＝0.002）。
＜結論＞
ILDに対する気管支鏡の施行数は気管支鏡検査後の14日以内の全死因死亡率と逆相関していた。
Background
Interstitial lung diseases (ILDs) are a group of diffuse parenchymal lung disorders that cause inflammation and fibrosis in the interstitium of the lungs. Histopathological examination is pivotal to accurately diagnose the type of ILD, and bronchoscopy (BS) is often performed to collect lung tissue. This study aimed to determine the relationship between hospital volume and outcomes following BS in patients with ILD.
Methods
Inpatient data on patients with ILD who underwent BS between July 1, 2010 and March 31, 2021 were extracted from the Japanese Diagnosis Procedure Combination database. The annual hospital volume of BS was categorized into four (very low- [≤15 cases/year], low- [16–29 cases/year], high- [30–54 cases/year], and very high- [≥55 cases/year] volume) groups. The primary outcome was all-cause 14-day mortality after BS. Multiple imputation methods followed by multivariable logistic regression analyses fitted with generalized estimating equations were used to estimate the association between hospital volume and 14-day mortality after BS.
Results
A total of 89,454 patients with ILD from 1002 hospitals underwent BS. The all-cause mortality within 14 days after BS was 0.77%. An inverse trend was observed between mortality and hospital volume. Compared with the very low-hospital volume group, the very high-hospital volume group was significantly associated with a lower mortality (adjusted odds ratio = 0.63, 95% confidence interval: 0.48–0.85, p = 0.002).
Conclusions
Hospital volume was inversely associated with all-cause mortality within 14 days after BS for hospitalized patients with ILD.