論文No3599
Factors related to fixedness after transbronchial fiducial marker placement for image-guided proton therapy: A retrospective study
Yusuke Yamaba, Misuzu Yoshihara, Osamu Takakuwa, Hiromitsu Iwata, ... Kenji Akita
Respiratory Investigation, Volume 61, Issue 5, September 2023, Pages 636-642.
＜背景＞
肺腫瘍などの移動性病変に対する放射線治療や陽子線治療において、
経気管支的に挿入する基準となる金マーカーの有用性が報告されている。
しかし、挿入したマーカーの脱落が時折みられる。
本レトロスペクティブ研究では、画像誘導陽子線治療（IGPT）に挿入したマーカーの脱落に関連する因子を検討した。
＜方法＞
2013年6月から2021年10月の間に、肺腫瘍患者171人に535個のマーカーが挿入された。
マーカーの脱落が、マーカーの挿入位置、マーカーと胸壁との距離（DMC）、および強制呼気1秒量（FEV1）/強制肺活量（FVC）の差に影響されるかどうかを調査した。
計画CT撮影時から追跡CT撮影時までのマーカーの脱落も評価した。
＜結果＞
挿入された535個のマーカーのうち、417個が計画CTで、356個がIGPT後のフォローアップCTで確認された。
多変量解析の結果、上葉へのマーカー挿入とFEV1/FVC≧70％がマーカーの脱落に関連する因子であることが明らかになった。
計画CTとフォローアップCT間のマーカー脱落は、DMC、FEV1/FVC≧70％、
およびマーカー挿入後4日以内に実施された計画CTと関連していた。
＜結論＞
マーカーの脱落は、マーカーをより末梢に挿入し、挿入予定位置とFEV1/FVCを考慮することにより最小化できる。
さらに、計画CTはマーカー挿入後少なくとも5日以内に行うべきである。
Background
The usefulness of transbronchially inserted gold fiducial markers has been reported in radiation therapy and proton therapy for mobile lesions, such as lung tumors. However, there is occasional dropout of inserted markers. This retrospective study investigated the factors related to dropout of markers inserted for image-guided proton therapy (IGPT).
Methods
Between June 2013 and October 2021, 535 markers were inserted in 171 patients with lung tumors. We investigated whether marker dropout was affected by the location of marker insertion, distance between the marker and the chest wall (DMC), and difference in forced expiratory volume in 1 s (FEV1)/forced vital capacity (FVC). Marker dropout from the time of planning computed tomography (CT) to follow-up CT was also evaluated.
Results
Of the 535 inserted markers, 417 were confirmed on planning CT and 356 on follow-up CT after IGPT. Multivariate analysis revealed that marker insertion into the upper lobe and FEV1/FVC ≥70% were factors associated with total marker dropout. Marker dropout between planning CT and follow-up CT was associated with DMC, FEV1/FVC ≥70%, and planning CT performed within 4 days of marker insertion.
Conclusions
Marker dropout can be minimized by inserting markers more peripherally, by considering the planned insertion location, and FEV1/FVC. Additionally, planning CT should be scheduled at least 5 days after marker insertion.