論文No3582
Asthma hospitalisations and heat exposure in England: a case–crossover study during 2002–2019 (17 April, 2023)
Garyfallos Konstantinoudis, Cosetta Minelli, Holly Ching Yu Lam, Elaine Fuertes, Joan Ballester, Bethan Davies, Ana Maria Vicedo-Cabrera, Antonio Gasparrini, Marta Blangiardo
Thorax 2023;78:875-881.
＜背景＞
これまでの研究で、気温の高さと喘息による入院との関連が報告されている。
これらの研究では、性差や年齢による脆弱性の違いが報告されているが、
この影響が時間とともにどのように変化してきたか、
また空間によってどのように異なるかについてはほとんど知られていない。
本研究の目的は、喘息の入院と気温との関連を評価し、年齢、性別、時間、空間による脆弱性を調査することである。
＜方法＞
2002～2019年のイングランドにおける夏の喘息入院に関する個人レベルのデータを、
NHS Digitalから高い時間的（日）および空間的（郵便番号）分解能で検索した。
1km×1km解像度の日平均気温は英国気象庁から取得した。
ラグ0-3日に焦点を当てた。
ケースクロスオーバー研究デザインを採用し、
可能性のある交絡因子（降雨、相対湿度、風速、祝祭日）を考慮したベイズ階層ポアソンモデルを当てはめた。
＜結果＞
交絡因子を考慮した結果、夏の気温が1℃上昇するごとに喘息による入院リスクが
1.11％（95％信頼区間：0.88％～1.34％）上昇することがわかった。
この影響は、16～64歳の男性で最も高く（2.10％、1.59％～2.61％）、解析の初期に見られた。
また、この影響は時間の経過とともに直線的に減少する傾向が見られた。
ヨークシャー・アンド・ザ・ハンバーとイースト・アンド・ウェスト・ミッドランズの集団が最も脆弱であった。
＜結論＞
夏の気温が1℃上昇するごとに喘息による入院リスクが1.11％（95％信頼区間：0.88％～1.34％）上昇することがわかった。
この影響は時間の経過とともに減少しており、暑さへの曝露パターンの時間的差異、適応機序、喘息管理、ライフスタイル、併存疾患、職業などの説明が可能である。
Background Previous studies have reported an association between warm temperature and asthma hospitalisation. They have reported different sex-related and age-related vulnerabilities; nevertheless, little is known about how this effect has changed over time and how it varies in space. This study aims to evaluate the association between asthma hospitalisation and warm temperature and investigate vulnerabilities by age, sex, time and space.
Methods We retrieved individual-level data on summer asthma hospitalisation at high temporal (daily) and spatial (postcodes) resolutions during 2002–2019 in England from the NHS Digital. Daily mean temperature at 1 km×1 km resolution was retrieved from the UK Met Office. We focused on lag 0–3 days. We employed a case–crossover study design and fitted Bayesian hierarchical Poisson models accounting for possible confounders (rainfall, relative humidity, wind speed and national holidays).
Results After accounting for confounding, we found an increase of 1.11% (95% credible interval: 0.88% to 1.34%) in the asthma hospitalisation risk for every 1°C increase in the ambient summer temperature. The effect was highest for males aged 16–64 (2.10%, 1.59% to 2.61%) and during the early years of our analysis. We also found evidence of a decreasing linear trend of the effect over time. Populations in Yorkshire and the Humber and East and West Midlands were the most vulnerable.
Conclusion This study provides evidence of an association between warm temperature and hospital admission for asthma. The effect has decreased over time with potential explanations including temporal differences in patterns of heat exposure, adaptive mechanisms, asthma management, lifestyle, comorbidities and occupation.