論文No3550
Efficacy of supplemental oxygen for dyspnea relief in patients with advanced progressive illness: A systematic review and meta-analysis
Takaaki Hasegawa, Takura Ochi, Sho Goya, Yoshinobu Matsuda, ... Takashi Yamaguchi
Respiratory Investigation, Volume 61, Issue 4, July 2023, Pages 418-437.
＜背景＞
酸素投与は呼吸困難の緩和に広く用いられているが、その有効性はまだ検証されていない。
本研究は、進行性疾患患者における呼吸困難緩和のための酸素投与の有効性を明らかにすることを目的とした。
＜方法＞
この系統的レビューでは、2019年9月23日までに発表されたこのテーマに関する
適格なランダム化比較試験（RCT）を同定するために、MEDLINEおよびEMBASEを含む複数のデータベースを検索した。
検索基準は、進行性の進行性疾患（進行がん、慢性閉塞性肺疾患、慢性心不全）患者を調査したRCTとした。
研究プロトコルはPROSPEROに登録した（No.CRD42020161838）。
安静時低酸素血症の有無については、事前に別の解析が計画されていた。
＜結果＞
安静時低酸素血症がある参加者とない参加者における
呼吸困難緩和のための酸素投与を調査したRCT（それぞれ39件と5件）が研究に組み入れられた。
安静時低酸素血症のない参加者を含むRCTにおける呼吸困難に対する酸素投与の不均一性は明らかであった；
したがって、4つのサブグループ（運動中または日常活動中の酸素投与、ショートバースト酸素、持続的酸素投与、およびリハビリテーション介入中の投与酸素）における事後解析が実施された。
メタアナリシスでは、安静時低酸素血症のない患者において、
運動中の酸素補給は対照と比較して呼吸困難を改善することが明らかになった
（標準化平均差＝-0.57、95％信頼区間＝-0.77～-0.38）。
しかし、他のサブグループでは酸素投与は患者の呼吸困難を改善しなかった。
＜結論＞
この系統的レビューの結果は、運動時を除き、進行性疾患患者における呼吸困難緩和のための酸素療法を支持しない。
Background
Supplemental oxygen is widely used for dyspnea relief; however, its efficacy is yet to be verified. This study aimed to determine the efficacy of supplemental oxygen for dyspnea relief in patients with advanced progressive illness.
Methods
In this systematic review, several databases, including MEDLINE and EMBASE, were searched to identify eligible randomized controlled trials (RCTs) on the topic published up to September 23, 2019. The search criteria included RCTs investigating patients with advanced progressive illness (advanced cancer, chronic obstructive pulmonary disease, and chronic heart failure). The study protocol was registered with PROSPERO (No. CRD42020161838). Separate analyses were pre-planned regarding the presence or absence of resting hypoxemia.
Results
RCTs investigating supplemental oxygen for dyspnea relief in participants with and without resting hypoxemia (39 and five, respectively) were included in the study. Heterogeneity of supplemental oxygen for dyspnea in RCTs, including participants without resting hypoxemia was evident; hence, post-hoc analyses in four subgroups (supplemental oxygen during exercise or daily activities, short-burst oxygen, continuous supplemental oxygen, and supplemental oxygen during rehabilitation intervention) were conducted. In the meta-analysis, supplemental oxygen during exercise was found to improve dyspnea in patients without resting hypoxemia compared with that in the control (standardized mean difference = −0.57, 95% confidence interval = −0.77 to −0.38). However, supplemental oxygen for the other subgroups failed to improve patients’ dyspnea.
Conclusion
The results of this systematic review do not support supplemental oxygen therapy for dyspnea relief in patients with advanced progressive illness, except during exercise.