論文No3527
Long-term Exposure to Ambient Air Pollutants and Increased Risk of Pneumonia in the UK Biobank
Jianing Wang,Dankang Li,Yudiyang Ma,...Junqing Xie,Yonghua Hu,Yaohua Tian
CHEST, VOLUME 164, ISSUE 1, P39-52, JULY 2023
＜背景＞
短期的な大気汚染への曝露は肺炎リスクと関連している。
しかし、肺炎罹患率に対する大気汚染の長期的影響に関する証拠は乏しく、一貫していない。「我々は、長期的な大気汚染物質曝露と肺炎との関連を調査し、喫煙との相互作用の可能性を検討した。
＜目的＞
大気汚染への長期暴露は肺炎リスクと関連するか、また喫煙はその関連を修飾するか。
＜方法＞
UK Biobankのベースライン前1年以内に肺炎を発症していない445,473人のデータを解析した。
粒子状物質（直径2.5μm未満の粒子状物質［PM2.5］および直径10μm未満の粒子状物質［PM10］）、
二酸化窒素（NO2）、窒素酸化物（NOx）の年間平均濃度を土地利用回帰モデルを用いて推定した。
Cox比例ハザードモデルを用いて、大気汚染物質と肺炎発症との関連を評価した。
大気汚染と喫煙の相互作用の可能性を、相加的および相乗的スケールで検討した。
＜結果＞
PM2.5、PM10、NO2、NOx濃度の各四分位範囲増加に対する肺炎のハザード比は、
それぞれ1.06（95％CI、1.04-1.08）、1.10（95％CI、1.08-1.12）、
1.12（95％CI、1.10-1.15）、1.06（95％CI、1.04-1.07）であった。
大気汚染と喫煙の間には、有意な相加的・相乗的相互作用がみられた。
大気汚染曝露量が少なく喫煙経験のない人と比較して、
大気汚染曝露量が多く喫煙経験のある人の肺炎リスクが最も高かった
（PM2.5：ハザード比[HR]、1.78；95％CI、1.67-1.90；
PM10：HR、1.94；95％CI、1.82-2.06；
NO2： HR、2.06；95％CI、1.93-2.21；
NOx： HR、1.88；95％CI、1.76-2.00）。
大気汚染物質と肺炎リスクとの関連は、欧州連合（EU）の基準値を満たす濃度の
大気汚染物質に暴露された参加者において持続した。
＜感想＞
大気汚染物質への長期暴露は、特に喫煙者において肺炎リスクの上昇と関連していた。
Background
Short-term exposure to air pollution has been linked to pneumonia risk. However, evidence on the long-term effects of air pollution on pneumonia morbidity is scarce and inconsistent. We investigated the associations of long-term air pollutant exposure with pneumonia and explored the potential interactions with smoking.
Research Question
Is long-term exposure to ambient air pollution associated with the risk of pneumonia, and does smoking modify the associations?
Study Design and Methods
We analyzed data in 445,473 participants without pneumonia within 1 year before baseline from the UK Biobank. Annual average concentrations of particulate matter (particulate matter with a diameter < 2.5 μm [PM2.5] and particulate matter with a diameter < 10 μm [PM10]), nitrogen dioxide (NO2), and nitrogen oxides (NOx) were estimated using land-use regression models. Cox proportional hazards models were used to assess the associations between air pollutants and pneumonia incidence. Potential interactions between air pollution and smoking were examined on both additive and multiplicative scales.
Results
The hazard ratios of pneumonia for each interquartile range increase in PM2.5, PM10, NO2, and NOx concentrations were 1.06 (95% CI, 1.04-1.08), 1.10 (95% CI, 1.08-1.12), 1.12 (95% CI, 1.10-1.15), and 1.06 (95% CI, 1.04-1.07), respectively. There were significant additive and multiplicative interactions between air pollution and smoking. Compared with individuals who had never smoked with low air pollution exposure, individuals who had ever smoked with high air pollution exposure had the highest pneumonia risk (PM2.5: hazard ratio [HR], 1.78; 95% CI, 1.67-1.90; PM10: HR, 1.94; 95% CI, 1.82-2.06; NO2: HR, 2.06; 95% CI, 1.93-2.21; NOx: HR, 1.88; 95% CI, 1.76-2.00). The associations between air pollutants and pneumonia risk persisted in participants exposed to air pollutants concentrations meeting the European Union limits.
Interpretation
Long-term exposure to air pollutants was associated with an increased risk of pneumonia, especially in individuals who smoke.