論文No3444
Fixation rate of fiducial gold markers in each segmental bronchus for stereotactic body radiotherapy
Keisuke Imasaka, Kazutoshi Isobe, Nobuyuki Hamanaka, Kazuma Kishi
Resp Invest, Volume 61, Issue 2, March 2023, Pages 190-199.
＜背景＞
肺腫瘍に対するリアルタイム腫瘍追跡放射線治療では、ゴールドマーカー（GM）などの基準マーカーの配置が必要である。
しかし、経気管支的に配置されたGMは、しばしば自然に脱落してしまう。
そこで、各気管支のGMの固定率を明らかにすることを目的とした。
＜方法＞
本研究では、2011年11月から2020年11月にかけて、
1施設で235名の患者（259手技）に留置した791本のGMの固定率を検討した。
経過時間と固定率の関係は、Kaplan-Meier法を用いて評価した。
さらに、計画CTで確認したGMと胸壁の距離（DMC）を測定し、この距離と固定率の関係を分析した。
＜結果＞
全体では、28.8%のGMが装着後10日以内に脱落した。
気管支におけるGMの固定率は、両肺とも上葉が他の葉より有意に低かった（右、p < 0.01; 左、p = 0.05）。
さらに、左上葉では、B1+2において、B3よりもGMの固定率が有意に低かった（p = 0.0181）。
また、DMCが短い群では、GMの固定率が有意に高かった。(p < 0.01).
＜結論＞
ゴールドマーカー(GM)の固定率は、下葉よりも上葉の方が低かった。さらに、B1+2ではB3よりも定着率が低かった。
胸壁との距離が短いほど、GMの固定率が高いことがわかった。
Background
In real-time tumor-tracking radiotherapy for lung tumors, placement of fiducials, such as a gold marker (GM), is necessary. However, transbronchially placed GMs often drop out spontaneously. Therefore, we aimed to clarify the fixation rate of GMs in each segmental bronchus.
Methods
In this study, we examined the fixation rates of 791 GMs placed in 235 patients (259 procedures), from November 2011 to November 2020, at a single facility. The relationship between the elapsed time and the fixation rate was assessed using the Kaplan–Meier method. Moreover, we measured the distance between the GM and the chest wall (DMC), as confirmed using planning computed tomography, and analyzed the relationship of this distance with the fixation rate.
Results
Overall, 28.8% of GMs dropped out within 10 days of placement. The fixation rate of GMs in the bronchi was significantly lower in the upper lobe than in the other lobes, in both lungs (right, p < 0.01; left, p = 0.05). Moreover, in the left upper lobe, the fixation rate of GMs was significantly lower in B1+2 than in B3 (p = 0.0181). In addition, the group with a short DMC had a significantly higher GM fixation rate. (p < 0.01).
Conclusions
The fixation rate of GMs was lower in the upper lobes than in the lower lobes. Additionally, the fixation rate was lower in B1+2 than in B3. Shorter DMCs were associated with higher GM fixation rates.