論文No3443
Anti-inflammatory effects of medications used for viral infection-induced respiratory diseases
Mutsuo Yamaya, Akiko Kikuchi, Mitsuru Sugawara, Hidekazu Nishimura
Resp Invest, Volume 61, Issue 2, March 2023, Pages 270-283.
ライノウイルス、インフルエンザウイルス、RSウイルス、コロナウイルスなどの呼吸器ウイルスは、
気管支炎、肺炎、肺線維症、COVID-19などの呼吸器疾患を引き起こし、
気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、気管支拡張症、びまん性汎細動脈炎などを増悪させる。
ウイルス感染による呼吸器疾患患者では、炎症性メディエーターやムチンの産生、炎症性細胞の集積が報告されている。
インターロイキン（IL）-1β、IL-6、IL-8、腫瘍壊死因子α、顆粒球マクロファージコロニー刺激因子、
正常T細胞の活性化により発現・分泌される調節因子などが、
Toll様受容体、核因子κB、p44/42分裂促進因子活性化の一部を介して
ヒト気道上皮細胞や肺胞上皮細胞を含む細胞で産生されている。
これらのメディエーターは、気道や肺の炎症や傷害の誘発、気道のリモデリングや過呼吸、粘液分泌などを通じて、
ウイルス感染による呼吸器疾患の発症に関連している。
呼吸器疾患の治療に用いられる薬剤
（副腎皮質ホルモン剤、長時間作用型β2-アゴニスト、
長時間作用型ムスカリン拮抗薬、粘液溶解剤、
SARS-CoV-2やインフルエンザウイルスに対する抗ウイルス剤、マクロライド、漢方薬）は、
臨床試験、in vivo、またはin vitroの研究で明らかになった
サイトカインやムチンなどのウイルス感染誘発メディエーターの産出を抑制する。
ウイルス感染によって引き起こされる呼吸器疾患に対する抗炎症薬の抗炎症作用は、
症状、QOL、死亡率の改善などの臨床的利益につながり、
慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、気管支拡張症、びまん性全脳炎などの
入院や増悪を予防できる可能性があると考えられる。
Respiratory viruses like rhinovirus, influenza virus, respiratory syncytial virus, and coronavirus cause several respiratory diseases, such as bronchitis, pneumonia, pulmonary fibrosis, and coronavirus disease 2019, and exacerbate bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis, and diffuse panbronchiolitis. The production of inflammatory mediators and mucin and the accumulation of inflammatory cells have been reported in patients with viral infection-induced respiratory diseases. Interleukin (IL)-1β, IL-6, IL-8, tumor necrosis factor-α, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, and regulated on activation normal T-cell expressed and secreted are produced in the cells, including human airway and alveolar epithelial cells, partly through the activation of toll-like receptors, nuclear factor kappa B and p44/42 mitogen-activated protein kinase. These mediators are associated with the development of viral infection-induced respiratory diseases through the induction of inflammation and injury in the airway and lung, airway remodeling and hyperresponsiveness, and mucus secretion. Medications used to treat respiratory diseases, including corticosteroids, long-acting β2-agonists, long-acting muscarinic antagonists, mucolytic agents, antiviral drugs for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 and influenza virus, macrolides, and Kampo medicines, reduce the production of viral infection-induced mediators, including cytokines and mucin, as determined in clinical, in vivo, or in vitro studies. These results suggest that the anti-inflammatory effects of these medications on viral infection-induced respiratory diseases may be associated with clinical benefits, such as improvements in symptoms, quality of life, and mortality rate, and can prevent hospitalization and the exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, bronchiectasis, and diffuse panbronchiolitis.