論文No3431
Prognostic role of modified Glasgow Prognostic score in elderly non-small cell lung cancer patients treated with anti-PD-1 antibodies
Tomohiro Tanaka, Tatsuya Yoshida, Ken Masuda, Yuki Takeyasu, ... Yuichiro Ohe
Resp Invest, Volume 61, Issue 1, January 2023, Pages 74-81.
＜背景＞
本研究は、高齢の進行非小細胞肺がん（NSCLC）患者において、
免疫老化関連スコアが抗PD-1抗体薬の重要な予後予測因子となるかどうかを調べることを目的とした。
＜方法＞
2015年12月から2019年4月までに国立がん研究センター中央病院で
ニボルマブまたはペムブロリズマブによる治療を受けた、75歳以上の進行NSCLC患者51名を検討した。
免疫老化の評価には、修正グラスゴー予後スコア（mGPS）、好中球対リンパ球比（NLR）、
Charlson 併存症指数（CCI）などの因子が用いられた。
＜結果＞
全患者の客観的奏効率（ORR）および病勢コントロール率（DCR）は、
それぞれ25.4％（95％信頼区間［CI］：14.3-39.6）
および52.9％（95％ CI：38.5-67.1） であった。
高mGPS（スコア2）は低mGPS（スコア0～1）と比較して
低DCRと関連していた（26.0% vs. 54.0%, p = 0.03）。
しかし、これらのスコアはいずれもORRと有意な関連はなかった。
高mGPSは、無増悪生存期間（mPFS）中央値（4.2カ月対12.7カ月、p＜0.01）、
全生存期間（mOS）中央値（4.8カ月対28.1カ月、p＝0.03）の短縮と有意に関連していた。
しかし、CCIとNLRのいずれも予後とは関連しなかった。
多変量回帰分析により、高mGPSはmOSの有意な予後因子であることが確認された
（ハザード比、HR: 0.31 [95% CI: 0.13-0.71], p < 0.01）．
＜感想＞
抗PD-1抗体による治療を受けた進行性NSCLC患者において、
修正グラスゴー予後スコア（mGPS）が高いとDCR、mPFS、mOSが有意に損なわれた。
Background
This study aimed to investigate whether the immunosenescence-related score is a critical prognostic predictor of anti-programmed cell death protein 1 (PD-1) axis inhibitors in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).
Methods
We reviewed 51 patients with advanced NSCLC aged ≥75 years, who were treated with nivolumab or pembrolizumab at the National Cancer Center Hospital between December 2015 and April 2019. Factors such as modified Glasgow prognostic score (mGPS), Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and Charlson comorbidity index (CCI) were used to assess immunosenescence.
Results
The objective response rate (ORR) and disease control rate (DCR) of all patients were 25.4% (95% confidence interval [CI]: 14.3–39.6) and 52.9% (95% CI: 38.5–67.1), respectively. High mGPS (score of 2) was associated with low DCR compared to low mGPS (score of 0–1) (26.0% vs. 54.0%, p = 0.03). However, none of these scores were significantly related to the ORR. High mGPS was significantly linked to shorter median progression-free survival (mPFS) (4.2 mos. vs. 12.7 mos, p < 0.01), and median overall survival (mOS) (4.8 mos. vs. 28.1 mos, p = 0.03). However, neither CCI nor NLR was associated with prognosis. Multivariate regression analysis identified high mGPS as a significant prognostic factor for mOS (hazard ratio, HR: 0.31 [95% CI: 0.13–0.71], p < 0.01).
Conclusions
High mGPS scores significantly impaired DCR, mPFS, and mOS in patients with advanced NSCLC treated with anti-PD-1 antibodies.