論文No3334
Incidence, Characteristics, Clinical Course, and Risk Factors of Ulcerative Colitis-related Lung Diseases
Mitsuhiro Moda,Miyuri Suga,Shogo Kasai,...Naoki Yoshimura,Masayuki Fukata,Hitoshi Tokuda
CHEST, VOLUME 162, ISSUE 6, P1310-1323, DECEMBER 01, 2022
＜背景＞
潰瘍性大腸炎（UC）は、肺を含む様々な腸管外臓器を巻き込む慢性消化器炎症性疾患である。
UC関連肺疾患（UC-LD）は広く認識されているが、まだ不明な点が多い。
<目的＞
UC-LDの発症率、特徴、臨床経過、危険因子は何か？
＜方法＞
本研究は、連続したUC患者の診療記録をレビューすることにより、UC-LDをレトロスペクティブに同定し、分類した。
それぞれのUC-LDの発生率、特徴、臨床経過を調べ、それぞれのUC-LDを持つ患者と持たない患者の臨床的特徴を比較した。
＜結果＞
UC患者563人中、28人（5.0％）が平均77ヶ月の追跡期間中にUC-LDを発症した。
その多くは気道疾患（AD）（n = 13 [2.3%]）または器質化肺炎（OP）（n = 10 [1.8%]）を示し、
OP以外の間質性肺炎（IP）6例（0.8%）と胸膜炎1例（0.2%）であった。
AD患者13人全員が吸入または全身性コルチコステロイドに良好な反応を示したが，5人は頻繁に増悪を経験した。
AD発症の危険因子として，高齢と大腸切除の既往が同定された。
OPの10例のうち9例は薬物による発症の可能性があった。
再発を認めたのは1例のみであり，OPの全例は疑わしい薬剤の中止および/または
副腎皮質ステロイドの投与により良好な臨床経過を呈した。
IPの臨床経過は線維化の有無に依存し，線維化を伴うIPは徐々に悪化することが示された。
また，IPの発症には高齢が関係していた。
＜感想＞
UC患者のうち、無視できない数の患者がUC-LDを発症する可能性がある。
線維化を伴わないAD、OP、IPは、それぞれのUC-LDタイプに応じたステロイド治療により良好な予後を示すが、
線維化を伴うIPは徐々に悪化し、予後不良であることが示された。
この結果は、UC-LDのより良い管理を確立するための手がかりとなる。
Background
Ulcerative colitis (UC) is a chronic GI inflammatory disorder involving various extraintestinal organs, including the lungs. Although UC-related lung diseases (UC-LDs) have been widely recognized, much remains unclear.
Research Question
What are the incidence, characteristics, clinical course, and risk factors of UC-LD?
Study Design and Methods
This study retrospectively identified and classified UC-LDs by reviewing the medical records of consecutive patients with UC. The incidence, characteristics, and clinical course of each UC-LD type were investigated, and the clinical characteristics of patients with and without each UC-LD type were compared.
Results
Among 563 patients with UC, 28 (5.0%) developed UC-LD during a mean follow-up period of 77 months. A majority of them displayed airway disease (AD) (n = 13 [2.3%]) or organizing pneumonia (OP) (n = 10 [1.8%]); there were six cases of interstitial pneumonias other than OP (IP) (0.8%) and one of pleuritis (0.2%). All 13 patients with AD responded favorably to inhaled or systemic corticosteroids, although five experienced frequent exacerbations. Older age and a history of colectomy were identified as the risk factors for developing AD. Nine of the 10 cases of OP were possibly due to drug-induced pathogenesis. Only one case showed recurrence, and all cases of OP exhibited a favorable clinical course with discontinuation of the suspicious drug and/or initiation of corticosteroid. The clinical course of IP depended on the existence of fibrosis, and IP with fibrosis was associated with gradual deterioration. Older age was associated with the development of IP.
Interpretation
A nonnegligible number of patients with UC may develop UC-LD. AD, OP, and IP without fibrosis show good prognosis following steroid therapy along with the specific management for each UC-LD type, whereas IP with fibrosis shows gradual deterioration with poor prognosis. Our results provide cues to establish better management of UC-LDs.