論文No3329
Ambient heat exposure and COPD hospitalisations in England: a nationwide case-crossover study during 2007–2018
Garyfallos Konstantinoudis, Cosetta Minelli, Ana Maria Vicedo-Cabrera, Joan Ballester, Antonio Gasparrini, Marta Blangiardo
Thorax 2022;77:1098-1104.
＜背景＞
周囲の暑さへの曝露と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の入院との関連を示唆するエビデンスが出始めている。
個人および状況的な特性は、暑さへの暴露によるCOPD入院に対する集団の脆弱性に影響を与える可能性がある。
本研究では、COPD入院に対する周囲の暑さの影響を定量化し、
年齢、性別、および状況的特徴による集団の脆弱性を検討する。
＜方法＞
2007～2018年のイングランドにおける高地理的解像度（postcodes）での
COPD入院に関する個人データを小地域保健統計単位から取得した。
1 km ×1 kmの解像度での最高気温は，英国気象庁から入手した。
ケースクロスオーバースタディデザインを採用し，ベイズ条件付きポアソン回帰モデルを当てはめた。
相対湿度と祝祭日を調整し、年齢、性別、緑地、平均気温、剥奪、都市性による影響修飾を検討した。
＜結果＞
交絡を考慮した結果、23.2℃以上の気温が1℃上昇するごとに入院リスクが
1.47％（95％信頼区間（CrI）1.19％～1.73％）増加した（ラグ0-2日）。
性・年齢による効果修飾の弱いエビデンスを報告した。
熱曝露による COPD 入院リスクの強い空間的な決定要因を発見したが、これは文脈的な特性を考慮すると緩和された。
1851（95％CrI：1576～2079）件のCOPD入院は、年間23.2℃以上の気温と関連していた。
＜感想＞
我々の研究は、将来増加する暑さ関連のCOPD入院負担に対処するため、例えば暑さ健康警報の開発または拡大を通じて、
公衆衛生システムを支援するために資源を配分する必要があることを示唆するものである。
Background There is emerging evidence suggesting a link between ambient heat exposure and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) hospitalisations. Individual and contextual characteristics can affect population vulnerabilities to COPD hospitalisation due to heat exposure. This study quantifies the effect of ambient heat on COPD hospitalisations and examines population vulnerabilities by age, sex and contextual characteristics.
Methods Individual data on COPD hospitalisation at high geographical resolution (postcodes) during 2007–2018 in England was retrieved from the small area health statistics unit. Maximum temperature at 1 km ×1 km resolution was available from the UK Met Office. We employed a case-crossover study design and fitted Bayesian conditional Poisson regression models. We adjusted for relative humidity and national holidays, and examined effect modification by age, sex, green space, average temperature, deprivation and urbanicity.
Results After accounting for confounding, we found 1.47% (95% Credible Interval (CrI) 1.19% to 1.73%) increase in the hospitalisation risk for every 1°C increase in temperatures above 23.2°C (lags 0–2 days). We reported weak evidence of an effect modification by sex and age. We found a strong spatial determinant of the COPD hospitalisation risk due to heat exposure, which was alleviated when we accounted for contextual characteristics. 1851 (95% CrI 1 576 to 2 079) COPD hospitalisations were associated with temperatures above 23.2°C annually.
Conclusion Our study suggests that resources should be allocated to support the public health systems, for instance, through developing or expanding heat-health alerts, to challenge the increasing future heat-related COPD hospitalisation burden.