論文No3188
Airflow obstruction, impaired lung function and risk of sudden cardiac death: a prospective cohort study
Yun-Jiu Cheng, Zhen-Guang Chen, Feng-Juan Yao, Li-Juan Liu, Ming Zhang, Su-Hua Wu
Thorax 2022;77:652-662.
＜背景＞
肺の健康の低下が心血管疾患に関連している可能性があるエビデンスが増えている。
しかし、心臓突然死（SCD）との関連についてはほとんど知られていない。
＜目的＞
米国の4つのコミュニティで、人種および性別ごとに、
肺機能障害、気流閉塞、およびSCDのリスクの間の関連を評価することを目的とした。
＜方法＞
肺活量測定を行い、肺の健康について質問をした1987年から1989年の
合計14 708のコミュニティにおけるアテローム性動脈硬化症リスク（ARIC）研究参加者を追跡した。
主なアウトカムは、医師が裁定したSCDである。
Firthのペナルティ付き部分尤度補正を使用したファイングレー比例ハザードモデルを使用して、HRを推定した。
＜結果＞
25.4年の追跡期間中央値で、706人（4.8％）の被験者がSCDを経験した。
SCDの発生率は、4つの人種および性別グループのそれぞれ、
およびすべての喫煙状況カテゴリーにわたってFEV1と逆相関していた。
複数の測定された交絡因子を調整した後、FEV1の最低五分位と最高五分位を比較したSCDのHRは、
白人男性で2.62（95％CI 1.62〜4.26）、白人女性で1.80（95％CI 1.03〜3.15）、
黒人男性で2.07（95％CI1.05〜4.11）、黒人女性の場合は2.62（95％CI 1.21〜5.65）であった。
上記の関連性は、喫煙経験のない人の間で一貫して観察された。
中等度から非常に重度の気流閉塞は、SCDのリスク増加と関連していた。
FEV1の追加により、SCDの予測力が大幅に向上した。
＜感想＞
肺機能障害と気流閉塞は、一般集団における心臓突然死のリスク増加と関連していたようです。
Background Growing evidence suggests that compromised lung health may be linked to cardiovascular disease. However, little is known about its association with sudden cardiac death (SCD).
Objectives We aimed to assess the link between impaired lung function, airflow obstruction and risk of SCD by race and gender in four US communities.
Methods A total of 14 708 Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study participants who underwent spirometry and were asked about lung health (1987–1989) were followed. The main outcome was physician-adjudicated SCD. Fine-Gray proportional subdistribution hazard models with Firth’s penalised partial likelihood correction were used to estimate the HRs.
Results Over a median follow-up of 25.4 years, 706 (4.8%) subjects experienced SCD. The incidence of SCD was inversely associated with FEV1 in each of the four race and gender groups and across all smoking status categories. After adjusting for multiple measured confounders, HRs of SCD comparing the lowest with the highest quintile of FEV1 were 2.62 (95% CI 1.62 to 4.26) for white males, 1.80 (95% CI 1.03 to 3.15) for white females, 2.07 (95% CI 1.05 to 4.11) for black males and 2.62 (95% CI 1.21 to 5.65) for black females. The above associations were consistently observed among the never smokers. Moderate to very severe airflow obstruction was associated with increased risk of SCD. Addition of FEV1 significantly improved the predictive power for SCD.
Conclusions Impaired lung function and airflow obstruction were associated with increased risk of SCD in general population. Additional research to elucidate the underlying mechanisms is warranted.