論文No3130
Co-occurrence of Physical Frailty and COPD and Association With Disability and Mortality
SINGAPORE LONGITUDINAL AGEING STUDY
Shuen Yee Lee,Ma Shwe Zin Nyunt,Qi Gao,...Keng Bee Yap,Shiou Liang Wee,Tze Pin Ng
CHEST, VOLUME 161, ISSUE 5, P1225-1238, MAY 01, 2022
＜背景＞
フレイルは一般にCOPDに関連しており、
COPDでのその評価はリスク層別化のための重要な予後情報を提供する可能性がある。
＜目的＞
フレイルとCOPDの併存について検討する。
フレイルは単独で、あるいは予測FEV1、呼吸困難と組み合わせて、障害と死亡率を予測するかを検討する。
＜方法＞
シンガポールの縦断的老化研究における55歳以上の地域在住の成人の前向きコホート研究。
COPDのある1,162人の参加者とCOPDのない3,465人の参加者のベースラインデータには、
フレイル、予測FEV1、および呼吸困難が含まれていた。
結果の測定は、3〜5年の追跡調査での偶発的な器械的活動の日常生活動作（IADL）および
基本的日常生活動作（ADL）障害の頻度、11年までの全原因死亡であった。
OR、ハザード比、および95％CIは、社会経済的状況、喫煙、および併存疾患の数に合わせて調整された。
＜結果＞
COPDのある参加者のプレフレイル（48.8％）とフレイル（6.8％）のベースライン有病率は、
COPDのない参加者よりも有意に高かった（フレイル OR, 1.61; 95％CI、1.15-2.26)。
プレフレイルまたはフレイルは、COPD参加者における一般的および偶発的なIADLおよび
基本的なADL障害および死亡率の2倍の増加オッズと有意に関連していた。
%FEV1<80％または呼吸困難と組み合わせて、フレイルは
一般的および偶発的なIADLおよび基本的なADL障害の3倍から4倍のオッズの大幅な増加、
および2倍から3倍の死亡ハザードの増加と関連していた。
フレイル、80％未満のFEV1、および呼吸困難を組み合わせたサマリースコアは、
リスクが最も高い4つのリスクカテゴリ（0、1、2、3-5）にわたって、
一般的および偶発的なIADLと基本的なADLの障害および死亡率のより急なリスク勾配を予測した。
粗分析ではリスクが7倍から8.5倍増加と予測する最もリスクの高いカテゴリーは、
共変量調整後も大幅に高いままであった。
＜感想＞
COPDの評価において、肺機能と呼吸困難に加えてフレイルの考慮が重要だったようです。
Background
Physical frailty commonly is associated with COPD, and its evaluation in COPD may provide important prognostic information for risk stratification.
Research Questions
What are the comorbid associations of physical frailty with COPD? Does physical frailty singly and in combination with FEV1 percent predicted and dyspnea predict disability and mortality?
Study Design and Methods
Prospective cohort study of community-dwelling adults 55 years of age or older in the Singapore Longitudinal Ageing Study. Baseline data of 1,162 participants with COPD and 3,465 participants without COPD included physical frailty, FEV1 percent predicted, and dyspnea. Outcome measures were prevalent and incident instrumental activities of daily living (IADL) and basic activities of daily living (ADL) disability at 3 to 5 years of follow-up and all-cause mortality up to 11 years. ORs, hazard ratios, and 95% CIs were adjusted for socioeconomic status, smoking, and comorbidity count.
Results
Baseline prevalence of prefrailty (48.8%) and frailty (6.8%) in participants with COPD were significantly higher than in participants without COPD: frailty OR, 1.61; 95% CI, 1.15-2.26. Prefrailty or frailty was associated significantly with twofold increased odds of prevalent and incident IADL and basic ADL disability and mortality in participants with COPD. In combination with FEV1 percent predicted of < 80% or dyspnea, frailty was associated with substantially increased threefold to fourfold odds of prevalent and incident IADL and basic ADL disability, and twofold to threefold increased mortality hazard. A summary score combining physical frailty, FEV1 of < 80%, and dyspnea predicted steeper risk gradients of prevalent and incident IADL and basic ADL disability and mortality across four risk categories (0, 1, 2, 3-5), with the highest risk category predicting between sevenfold and 8.5-fold increased risks in crude analyses, which remained significantly high after covariate adjustment.
Interpretation
The study supports the use of physical frailty in addition to lung function and dyspnea in multidimensional evaluation of COPD.