論文No3109
International differences in lung cancer survival by sex, histological type and stage at diagnosis: an ICBP SURVMARK-2 Study
Marzieh Araghi, Miranda Fidler-Benaoudia, Melina Arnold, Mark Rutherford, Aude Bardot, Jacques Ferlay, Oliver Bucher, Prithwish De, Gerda Engholm, Anna Gavin, Serena Kozie, Alana Little, Bjørn Møller, Nathalie St Jacques, Hanna Tervonen, Paul Walsh, Ryan Woods, Dianne L O'Connell, David Baldwin, Mark Elwood, Sabine Siesling, Freddie Bray, Isabelle Soerjomataram, ICBP SURVMARK-2 Local Leads, ICBP SURVMARK-2 Academic Reference Group
Thorax 2022;77:378-390.
＜背景＞
肺がんの予後は不良であり、2つの主要な組織学的サブグループ（非小細胞（NSCLC）と小細胞（SCLC））で評価すると国際的に異なる。
＜方法＞
オーストラリア、カナダ、デンマーク、アイルランド、ニュージーランド、ノルウェー、英国で
2010年から2014年に診断された236114名のNSCLC患者および43167名のSCLC患者症例が分析に含まれた。
1年および3年の年齢標準化純生存率（NS）を、性別、組織型、病期および国によって評価した。
＜結果＞
1年および3年のNSは、ステージに関係なくカナダとノルウェーで一貫して高く、
英国、ニュージーランド、アイルランドで低かった。
NSCLCの3年間のNSは、男性で英国の19.7％からカナダの27.1％の範囲であり、
男性がより進行した段階で診断されたこともあり女性の方が一貫して高かった
（英国では25.3％、カナダでは35.0％）。
NSCLCの生存率の国際的な違いは、早期ステージで最大であり、進行ステージで最小であった。
SCLCの場合、3年NSも明確な女性の優位性を示し、
カナダ（女性で13.8％、男性で9.1％）とノルウェー（女性で12.8％、男性で9.7％）が最も高かった。
＜結論＞
肺がんの診断時の病期の分布は、性別、組織学的サブタイプ、および国によって異なり、
これは観察された生存率の違いを部分的に説明している可能性があります。
それでも、生存率の違いはステージ内でも観察され、治療の質、医療制度の要因、
および併存疾患の有病率も生存率に影響を与える可能性があることを示唆しています。その他の考えられる説明には、データ収集の慣行の違い、および管轄区域間の組織学的検証、病期分類、およびコーディングの違いが含まれます。
Introduction Lung cancer has a poor prognosis that varies internationally when assessed by the two major histological subgroups (non-small cell (NSCLC) and small cell (SCLC)).
Method 236 114 NSCLC and 43 167 SCLC cases diagnosed during 2010–2014 in Australia, Canada, Denmark, Ireland, New Zealand, Norway and the UK were included in the analyses. One-year and 3-year age-standardised net survival (NS) was estimated by sex, histological type, stage and country.
Results One-year and 3-year NS was consistently higher for Canada and Norway, and lower for the UK, New Zealand and Ireland, irrespective of stage at diagnosis. Three-year NS for NSCLC ranged from 19.7% for the UK to 27.1% for Canada for men and was consistently higher for women (25.3% in the UK; 35.0% in Canada) partly because men were diagnosed at more advanced stages. International differences in survival for NSCLC were largest for regional stage and smallest at the advanced stage. For SCLC, 3-year NS also showed a clear female advantage with the highest being for Canada (13.8% for women; 9.1% for men) and Norway (12.8% for women; 9.7% for men).
Conclusion Distribution of stage at diagnosis among lung cancer cases differed by sex, histological subtype and country, which may partly explain observed survival differences. Yet, survival differences were also observed within stages, suggesting that quality of treatment, healthcare system factors and prevalence of comorbid conditions may also influence survival. Other possible explanations include differences in data collection practice, as well as differences in histological verification, staging and coding across jurisdictions.