論文No3099
Incidence of VTE in Patients With OSA
Michael V. Genuardi,Aman Rathore,Rachel P. Ogilvie,...Priya V. Borker,Jared W. Magnani,Sanjay R. Patel
CHEST, VOLUME 161, ISSUE 4, P1073-1082, APRIL 01, 2022
＜背景＞
OSAがVTEの独立した危険因子である可能性があることを示唆する以前の研究は、
行政データへの依存と肥満を含む臨床変数の調整の欠如のため制限されてる。
＜目的＞
OSAは睡眠呼吸障害の評価のために紹介された大規模な臨床コホートに、
VTEの発症の独立したリスクをもたらすかを検討する。
＜方法＞
大規模な病院システム内で一晩睡眠ポリグラフ検査を受けた31,309人の患者の臨床転帰を分析した。
年齢、性別、BMI、および一般的な併存疾患を考慮したCox比例ハザードモデリングを使用して、
OSAの重症度と偶然のVTEとの関連を評価した。
＜結果＞
患者の平均年齢は50.4歳で、50.1％が女性であった。
5.3年間の平均追跡期間中に1,791件のVTEイベントが特定された。
年齢および性別を調整した分析では、無呼吸低呼吸指数が10イベント/時間増加するごとに、
偶然のVTEリスクは4％ずつ増加しました（ハザード比[HR]、1.04; 95％CI、1.02-1.06）。
BMIを調整した後、この関連性はなくなった（HR、1.01; 95％CI、0.99-1.03）。
対照的に、夜間の低酸素血症は偶然のVTEと独立した関連があった。
睡眠時間が50％を超え、酸素化ヘモグロビン飽和度が90％未満の患者は、
夜間の低酸素血症がない患者と比較してVTEリスクが48％増加した（HR、1.48; 95％CI、1.16-1.69）。
＜感想＞
この大規模なコホートで、無呼吸低呼吸指数で測定したOSAがより重症の患者は、VTEが発生する可能性が高いことがわかりました。補正分析は、この関連が肥満による交絡に基づいて説明されていることを示唆しています。ただし、重度の夜間低酸素血症は、OSAがVTEリスクを高めるメカニズムである可能性があります。
Background
Previous studies suggesting that OSA may be an independent risk factor for VTE have been limited by reliance on administrative data and lack of adjustment for clinical variables, including obesity.
Research Question
Does OSA confer an independent risk of incident VTE among a large clinical cohort referred for sleep-disordered breathing evaluation?
Study Design and Methods
We analyzed the clinical outcomes of 31,309 patients undergoing overnight polysomnography within a large hospital system. We evaluated the association of OSA severity with incident VTE, using Cox proportional hazards modeling accounting for age, sex, BMI, and common comorbid conditions.
Results
Patients were of mean age 50.4 years, and 50.1% were female. There were 1,791 VTE events identified over a mean follow-up of 5.3 years. In age- and sex-adjusted analyses, each 10-event/h increase in the apnea-hypopnea index was associated with a 4% increase in incident VTE risk (hazard ratio [HR], 1.04; 95% CI, 1.02-1.06). After adjusting for BMI, this association disappeared (HR, 1.01; 95% CI, 0.99-1.03). In contrast, nocturnal hypoxemia had an independent association with incident VTE. Patients with > 50% sleep time spent with oxyhemoglobin saturation < 90% are at 48% increased VTE risk compared with those without nocturnal hypoxemia (HR, 1.48; 95% CI, 1.16-1.69).
Interpretation
In this large cohort, we found that patients with more severe OSA as measured by the apnea-hypopnea index are more likely to have incident VTE. Adjusted analyses suggest that this association is explained on the basis of confounding by obesity. However, severe nocturnal hypoxemia may be a mechanism by which OSA heightens VTE risk.