論文No3087
International differences in lung cancer survival by sex, histological type and stage at diagnosis: an ICBP SURVMARK-2 Study
Marzieh Araghi, Miranda Fidler-Benaoudia, Melina Arnold, Mark Rutherford, Aude Bardot, Jacques Ferlay, Oliver Bucher, Prithwish De, Gerda Engholm, Anna Gavin, Serena Kozie, Alana Little, Bjørn Møller, Nathalie St Jacques, Hanna Tervonen, Paul Walsh, Ryan Woods, Dianne L O'Connell, David Baldwin, Mark Elwood, Sabine Siesling, Freddie Bray, Isabelle Soerjomataram, ICBP SURVMARK-2 Local Leads, ICBP SURVMARK-2 Academic Reference Group
Thorax 2022;77:378-390.
＜はじめに＞
肺がんの予後は不良であり、2つの主要な組織学的サブグループ（非小細胞（NSCLC）と小細胞（SCLC））で
評価すると世界的に予後は異なります。
＜方法＞
オーストラリア、カナダ、デンマーク、アイルランド、ニュージーランド、ノルウェー、および英国で
2010〜2014年に診断された236114名のNSCLC患者および43167名のSCLC患者が分析に含まれた。
１年および3年間の年齢標準化生存率（NS）を、性別、組織型、病期および国によって評価した。
＜結果＞
1年および3年間のNSは、診断のステージに関係なく、カナダとノルウェーで一貫して高く、
英国、ニュージーランド、アイルランドで低かった。
NSCLCの3年間のNSは、英国の19.7％から男性のカナダの27.1％の範囲であり、
男性がより進行したステージで診断されたこともあり、
女性の方が一貫して高かった（英国では25.3％、カナダでは35.0％）。
NSCLCの生存率の国際的な違いは、早期ステージで最大であり、進行したステージで最小であった。
SCLCの場合、3年NSも明確な女性の優位性を示し、
カナダ（女性で13.8％、男性で9.1％）とノルウェー（女性で12.8％、男性で9.7％）が最も高かった。
＜感想＞
肺がん症例間の診断時のステージの分布は、性別、組織学的サブタイプ、および国によって異なっていた。
これは観察された生存率の違いを部分的に説明している可能性がある。
それでも、生存率の違いはステージ内でも観察され、治療の質、医療制度の要因、
および併存疾患の有病率も生存率に影響を与える可能性があることを示唆している。
その他の考えられる説明には、データ収集の慣行の違い、および管轄区域間の組織学的検証、
病期分類、およびコーディングの違いが含まれます。
Introduction Lung cancer has a poor prognosis that varies internationally when assessed by the two major histological subgroups (non-small cell (NSCLC) and small cell (SCLC)).
Method 236 114 NSCLC and 43 167 SCLC cases diagnosed during 2010–2014 in Australia, Canada, Denmark, Ireland, New Zealand, Norway and the UK were included in the analyses. One-year and 3-year age-standardised net survival (NS) was estimated by sex, histological type, stage and country.
Results One-year and 3-year NS was consistently higher for Canada and Norway, and lower for the UK, New Zealand and Ireland, irrespective of stage at diagnosis. Three-year NS for NSCLC ranged from 19.7% for the UK to 27.1% for Canada for men and was consistently higher for women (25.3% in the UK; 35.0% in Canada) partly because men were diagnosed at more advanced stages. International differences in survival for NSCLC were largest for regional stage and smallest at the advanced stage. For SCLC, 3-year NS also showed a clear female advantage with the highest being for Canada (13.8% for women; 9.1% for men) and Norway (12.8% for women; 9.7% for men).
Conclusion Distribution of stage at diagnosis among lung cancer cases differed by sex, histological subtype and country, which may partly explain observed survival differences. Yet, survival differences were also observed within stages, suggesting that quality of treatment, healthcare system factors and prevalence of comorbid conditions may also influence survival. Other possible explanations include differences in data collection practice, as well as differences in histological verification, staging and coding across jurisdictions.