論文No2707
Risk factors for hemoptysis in Mycobacterium avium complex lung disease
Shojiro Minomo, Takehiko Kobayashi, Kanako Katayama, Misaki Ryuge, ... Katsuhiro Suzuki
Respiratory Investigation Volume 59, Issue 2, March 2021, Pages 218-222
呼吸器ドクターNのmy Pick
＜背景＞
血痰は非結核性抗酸菌症(NTM)でしばしば起こり、時に致死的になる合併症である。
血痰のリスク因子はよくわかっていない。
この研究では、血痰の潜在性リスク因子を肺MAC症（日本で最も多い）で検討した。
＜方法＞
近畿中央胸部疾患センターの医療カルテを評価した。
2014年に肺MAC症と診断され、1年以上フォローした患者を登録した。
血痰は2014年から2016年に確定した。
肺MAC症と最初に診断された血痰のある患者とない患者の特徴をカルテから収集し、２群で比較した。
放射線的特徴は結節、浸潤陰影、空洞、気管支拡張を評価した。
肺の６つの領域でそれぞれ分類し個々にスコア化し、放射線スコアの作成に使用した。
＜結果＞
82名の肺MAC症の患者がおり、18名が血痰あり、64名が血痰なしであった。
最初の肺MACの診断時に放射線的重症度スコアが高いと血痰のリスクが高かった。
放射線的スコアのうち、浸潤陰影と空洞は血痰のリスクとわずかに関連していた。
＜感想＞
最初の肺MAC症の診断時に浸潤陰影、空洞があると、血痰のリスクが高かったようです。
Background
Hemoptysis is a frequent and sometimes fatal complication of non-tuberculous mycobacterial (NTM) lung disease. The risk factors for hemoptysis are not well understood. In the current study, potential risk factors for hemoptysis were investigated in patients with Mycobacterium avium complex (MAC) lung disease, which is the most common NTM in Japan.
Methods
Medical records from the Kinki-Chuo Chest Medical Center were reviewed. Consecutive patients with MAC lung disease diagnosed in 2014 and followed up for more than 1 year in the hospital were included in the study. Hemoptysis was confirmed between 2014 and 2016. The characteristics of patients with hemoptysis and non-hemoptysis at the time of the initial diagnosis of MAC lung disease were obtained from the medical records, and the two groups were compared. The radiological findings assessed included nodules, infiltration shadows, cavities, and bronchiectasis. Each was classified and scored individually in six lung fields, and these data were used to generate radiological scores.
Results
The study included 82 patients with MAC lung disease, 18 with hemoptysis and 64 without. Higher total radiological severity score at the time of the initial diagnosis of MAC was associated with an increased risk of hemoptysis. Among the radiological scores, infiltration and cavities were marginally associated with the risk of hemoptysis.
Conclusions
The radiological severity score at the time of initial diagnosis of MAC lung disease was associated with hemoptysis.